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Lors de l’élaboration du schéma de supplémentation, nous nous sommes basés sur l’analyse
de la littérature scientifique. Ainsi l’équipe du Dr Souberbielle et al. conseille l’utilisation
d’une dose de charge afin de remonter rapidement le taux de vitamine D qui varie en fonction
du taux initial de vitamine (17).
Pour les patientes ayant un taux inférieur à 30 nmol/l, notre schéma conseillait de prescrire
100 000 UI tous les 15 jours pendant 2 mois soit 400 000 UI ; pour les patientes ayant un taux
de vitamine D compris entre 30 et 53 nmol/l 100 000 UI tous les mois pendant 2 mois soit
200 000 UI ; pour les patientes entre 53 et 75 nmol/l une ampoule de 100 000 UI en une fois.
Grâce à l’application de ce protocole, les patientes inclues ont majoré de manière
significative leur taux de vitamine D puisque le taux moyen lors du premier dosage était de
30,4 nmol/l pour augmenter à 82,1 nmol/l de moyenne au second dosage (Fig. 8 et 9)
Par contre pour les patientes ayant un taux supérieur à 75 nmol/l, notre schéma conseillait de
ne pas prescrire de dose de vitamine D, ce qui a été le cas pour 37 patientes sur 65 patientes
ayant effectué 3 dosages (soit 57 %). Parmi ces 37 patientes, 70 % lors du troisième dosage
ont vu leur taux sérique passer en dessous de 75 nmol/l. (Fig. 9 et 11) Cette variation en
« dents de scie » du taux sérique montre l’importance d’une dose initiale adaptée à la
carence mais aussi l’importance d’une prise régulière de vitamine D par la suite.
En effet, Souberbielle et al. préconisent la prescription d’une dose régulière de vitamine D
afin de maintenir le taux sérique dans des valeurs normales. Cette dose serait soit mensuelle
avec 100 000 UI tous les 2 ou 3 mois, soit quotidienne avec 800 à 1 200 UI/j en fonction de
l’observance (17).
En ce qui les concerne, Ish-Shalom S. et al. ont montré que la dose totale administrée est
plus importante que l’intervalle de prise. Dans leur étude, ils ont prescrit à 3 groupes
différents pendant 2 mois soit 1 500 UI/j, soit 10 500 UI/semaine, soit 45 000 UI tous les 28
jours. Le taux de vitamine D a augmenté de manière significative dans l’ensemble des
groupes, sans différence significative entre chaque groupe (79).
Reinhold Vieth et al. ont étudié un protocole de supplémentation sur 61 patients avec biologie
de contrôle mensuel à partir du mois de janvier, sans étudier la présence ou non de facteurs de
risque. Le taux de vitamine D moyen initial était plus élevé dans cette étude que dans la nôtre
(40,7 vs 30,4 nmol/l ). L’étude a été réalisée en double aveugle avec 2 dosages différents de
supplémentation soit 25 µg/j (1 000 UI/j) soit 100 µg/j (4 000 UI/j). Le taux sérique du groupe
recevant 4 000 UI/j augmentait plus rapidement pour atteindre un pic à trois mois avec
96,4 +/- 14,6 nmol/l. Les auteurs ont conclu que la prise quotidienne de 1 000 UI/j offre
l’assurance d’un taux sérique de vitamine D supérieur à 40 nmol/l mais ne garantit pas que la
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