Consultez la thèse - L'Union Régionale des Professionnels de santé ...
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4/ Depuis le début <strong>de</strong> l’étu<strong>de</strong>, combien avez vous pris d’ampoule <strong>de</strong> vitamine :<br />
son nom :<br />
Questionnaire <strong>de</strong> QUALITE DE VIE SF12<br />
Q.1 Dans l’ensemble, pensez-vous que votre santé est :<br />
Excellente Très bonne Bonne Médiocre Mauvaise<br />
Q.2 En raison <strong>de</strong> votre état <strong>de</strong> santé actuel, êtes-vous limité pour :<br />
- <strong><strong>de</strong>s</strong> efforts physiques modérés tels que dép<strong>la</strong>cer une table, passer l’aspirateur, jouer<br />
aux boules <br />
Oui, beaucoup limité Oui, un peu limité Non, pas du tout limité<br />
- monter plusieurs étages par l’escalier <br />
Oui, beaucoup limité Oui, un peu limité Non, pas du tout limité<br />
Q.3 Au cours <strong>de</strong> ces 4 <strong>de</strong>rnières semaines, et en raison <strong>de</strong> votre état physique :<br />
- avez-vous accompli moins <strong>de</strong> choses que vous auriez souhaité <br />
Toujours La plupart du temps Souvent Parfois Jamais<br />
- avez-vous été limité pour faire certaines choses <br />
Toujours La plupart du temps Souvent Parfois Jamais<br />
Q.4 Au cours <strong>de</strong> ces 4 <strong>de</strong>rnières semaines, et en raison <strong>de</strong> votre état émotionnel (comme<br />
vous sentir triste, nerveux ou déprimé) :<br />
- avez-vous accompli moins <strong>de</strong> choses que vous auriez souhaité <br />
Toujours La plupart du temps Souvent Parfois Jamais<br />
- avez-vous eu <strong><strong>de</strong>s</strong> difficultés à faire ce que vous aviez à faire avec autant <strong>de</strong> soin et<br />
d’attention que d’habitu<strong>de</strong><br />
Toujours La plupart du temps Souvent Parfois Jamais<br />
Q.5 Au cours <strong>de</strong> ces 4 <strong>de</strong>rnières semaines, dans quelle mesure vos douleurs physiques vous<br />
ont-elles limité dans votre travail ou vos activités domestiques <br />
Pas du tout Un petit peu Moyennement Beaucoup <br />
Enormément<br />
Q.6 Les questions qui suivent portent sur comment vous vous êtes senti au cours <strong>de</strong> ces 4<br />
<strong>de</strong>rnières semaines. Pour chaque question, indiquez <strong>la</strong> réponse qui vous semble <strong>la</strong> plus<br />
appropriée.<br />
- y a t-il eu <strong><strong>de</strong>s</strong> moments où vous vous êtes senti calme et détendu <br />
Toujours La plupart du temps Souvent Parfois Jamais<br />
- y a t-il eu <strong><strong>de</strong>s</strong> moments où vous vous êtes senti débordant d’énergie <br />
Toujours La plupart du temps Souvent Parfois Jamais<br />
- y a t-il eu <strong><strong>de</strong>s</strong> moments où vous vous êtes senti triste et abattu <br />
Toujours La plupart du temps Souvent Parfois Jamais<br />
Q.7 Au cours <strong>de</strong> ces 4 <strong>de</strong>rnières semaines, y a t-il eu <strong><strong>de</strong>s</strong> moments où votre état <strong>de</strong> santé<br />
physique ou émotionnel vous a gêné dans votre vie sociale et vos re<strong>la</strong>tions avec les autres,<br />
votre famille, vos amis, vos connaissances <br />
Toujours La plupart du temps Souvent Parfois Jamais<br />
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