Consultez la thèse - L'Union Régionale des Professionnels de santé ...

D / Traitement d’une hypovitaminose dans une population à
risque
Nous avons montré au cours de cette étude que les patientes à risque ont une carence en
vitamine D plus profonde et nécessitent donc des doses de vitamine D plus importantes.
Pour la valeur seuil de 53 nmol/l lors du second dosage, environ 69 % des patientes voilées
ont un taux supérieur à 53 nmol/l contre 86 % des patientes non voilées (Fig. 19). Cet écart de
proportion est majoré si la valeur seuil est à 75 nmol/l avec 47 % contre 67 % (Fig. 21).
De même, les courbes du taux de vitamine D chez les patientes voilées et les patientes non
voilées nous montrent que les patientes à risque ont toujours un taux moyen inférieur à celui
des autres patientes (Fig. 22). L’écart le plus important se situe lors de V2 avec environ
86 nmol/l chez les patientes non voilées contre 68 nmol/l chez les patientes voilées, et bien
que les patientes voilées aient eu en moyenne une dose de vitamine D plus forte que les autres
patientes lors de V1 avec 3,9 ampoules par femme voilée contre 2,7 ampoules par femme non
voilée (Fig. 23).
Cette différence entre femmes à risque et femmes non à risque est également observable pour
les femmes ayant un phototype à risque. Dans notre étude, les phototypes à risque ont été
définis lors de l’étude VESTAL, il s’agit des groupes 4 et 6 (mais l’analyse de ce dernier est
impossible car basée sur 2 patientes) (41). Sur la figure 28, nous constatons donc que les
patientes avec un phototype 4 se situent toujours dans des valeurs inférieures à celles des
phototypes non à risque.
Ces données sont également retrouvées par Bess Dawson-Hughes lors d’une analyse de la
littérature. En comparant une population à phototype noir avec une population à phototype
clair, il a été démontré que les patients à phototype foncé ont un taux de vitamine D plus
bas que les autres avec environ 30 nmol/l contre 58 nmol/l en hiver. La différence se
retrouve également sur les mois d’été d’autant plus que la variation saisonnière est moins
marquée chez les patients à phototype foncé (81). L’auteur suggère alors de prendre en
compte cette différence lors des recommandations.
81