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0, 25, 125 ou 250 µg/j (0, 1 000, 5 000 ou 10 000 UI/j) pendant 20 semaines au cours de
l’hiver.
Ils ont constaté que le taux de PTH a augmenté de 6 % dans le groupe recevant 0 UI/j
(p = 0,05), qu’il était inchangé dans les groupes intermédiaires et qu’il a chuté de 24 % dans
le groupe 10 000 UI/j (p < 0,001). Mais dans tous les groupes, la variation de PTH était
inversement corrélée aux taux de vitamine D (p < 0,01) (54).
Lips P et al. ont fait la même constatation au cours d’une étude comportant 7 564 patientes de
25 pays différents (p< 0,001). Après 6 mois de traitement par 400 à 600 UI/j, le taux de PTH a
significativement diminué en fonction du taux de vitamine D au début de l’étude. Lorsque le
taux de vitamine D est inférieur à 25, compris entre 25 et 50 ou supérieur à 50 nmol/l, le taux
de PTH diminue respectivement à 0,8-0,5-0,2 pmol/l (p < 0,001). La baisse du taux de PTH
est d’autant plus importante que le taux de vitamine D initial est bas (87).
En conclusion, la PTH évolue de manière inverse jusqu’à atteindre un plateau au-delà
duquel elle se stabilise malgré la hausse du taux de vitamine D.
H / Valeur normale du taux sérique de vitamine D : 50 nmol/l ou
75 nmol/l
Pour définir le seuil inférieur de la vitamine D, les experts se sont basés sur deux types
d’arguments afin d’augmenter récemment les normes de la vitamine D sérique.
D’un point de vue biologique, l’existence d’un plateau pour la variation de la PTH en fonction
de la vitamine D sérique est un argument pour déterminer la valeur seuil. D’après MF Holick
et selon différentes études, cette valeur se situe aux alentours de 75 nmol/l (11).
Une ancienne étude publiée dans Lancet a pourtant retenu 50 nmol/l comme limite. En effet,
Malabanan et al. ont étudié la variation du taux de PTH en fonction du taux de départ de
vitamine D chez des patients recevant 50 000 UI/semaine de vitamine D pendant 8 semaines.
Après supplémentation, le taux de PTH a diminué de 35 % pour un taux initial de vitamine D
compris entre 27,5 et 40 nmol/l et de 26 % pour des valeurs comprises entre 40 et 50 nmol/l.
Par contre, pour des valeurs supérieures à 50 nmol/l, le taux de PTH n’était pas
significativement différent alors que le taux de vitamine D augmentait de 66 % (88).
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