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- des douleurs musculaires proximales avec faiblesse musculaire sans signe de déficit
neurologique.
- une asthénie.
Des études ont prouvé une amélioration clinique des signes en cas de supplémentation adaptée
c’est-à-dire à forte dose et maintenant un taux sérique élevé. Le Docteur MARTINAND a
alors montré que ce bénéfice est également socio-économique.
Nous avons réalisé une étude prospective sur un an qui a consisté à suivre une cohorte
de patientes âgées de 19 à 49 ans carencées en vitamine D.
Notre objectif principal était d’évaluer si un traitement par apport de vitamine D à des
patientes carencées améliorerait leur qualité de vie sociale, leurs douleurs et leur fatigue.
Nos objectifs secondaires étaient de déterminer la fréquence et la posologie nécessaires en
vitamine D pour maintenir un niveau sérique de vitamine D suffisant (75nmol/l).
Le schéma de supplémentation théorique mis en place à partir de la littérature internationale
consistait à prendre de la vitamine D sur 2 mois puis à faire un dosage sérique le troisième
mois. Notre schéma conseillait de prescrire :
- 100 000 UI tous les 15 jours pendant 2 mois, soit 400 000 UI, pour les patientes ayant
un taux inférieur à 30 nmol/l,
- 100 000 UI tous les mois pendant 2 mois, soit 200 000 UI, pour les patientes ayant un
taux de vitamine D compris entre 30 et 53 nmol/l
- une ampoule de 100 000 UI en une fois pour les patientes entre 53 et 75 nmol/l.
Le taux moyen de vitamine D a significativement augmenté en passant de 30,4 nmol/l
initialement à 82,1 nmol/l au second dosage. Par contre, le taux sérique moyen a évolué « en
dents de scie » puisque, lors du troisième dosage, il est retombé à 68,3 nmol/l.
Cette évolution montre l’intérêt d’une dose de charge adaptée à la carence et le maintien
d’une prise régulière de vitamine D par la suite.
Notre étude a montré que la carence est d’autant plus profonde et difficile à traiter chez les
patientes à risque (port d’un vêtement couvrant ou phototype foncé) qui ont toujours présenté
un taux moyen en vitamine D inférieur aux autres patientes et ceci malgré un nombre plus
important d’ampoules prises.
L’évolution des signes cliniques était mesuré tous les trois mois par l’EVA pour les douleurs
et l’asthénie et par le SF-12 pour la qualité de vie en fin d’étude. Une amélioration a été
repérée concernant l’EVA fatigue ainsi que sur le score résumé physique du SF-12.
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