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CONCLUSIONS
La vitamine D appelée également « vitamine du soleil » a une double origine soit
exogène soit endogène. L’apport alimentaire ou exogène est faible dans nos pays car les
aliments naturellement riches en vitamine D sont peu consommés et la supplémentation des
aliments pauvres en vitamine D est faible. L’apport cutané ou endogène est majoritaire. Les
rayons UVB permettent une transformation des précurseurs en pré-vitamine D3. Ensuite,
l’ergocalciférol et le cholécalciférol vont subir une hydroxylation hépatique puis rénale pour
devenir des composés actifs.
L’activité principale de la vitamine D est son implication dans le métabolisme
phosphocalcique. Elle stimule l’absorption calcique intestinale et inhibe la sécrétion des
hormones para-thyroïdiennes. Un déficit en vitamine D favorise une ostéomalacie liée à un
défaut de minéralisation et une ostéoporose liée à l’hyperparathyroïdie secondaire. De par la
distribution ubiquitaire des récepteurs à vitamine D, l’hypovitaminose D serait impliquée dans
d’autres pathologies notamment des cancers, des pathologies auto-immunes ou des
pathologies cardio-vasculaires.
Des études de prévalence ont montré le caractère endémique de l’hypovitaminose D
aussi bien au niveau régional avec les travaux des Docteurs BELAID et CONTARDO (étude
VESTAL) qui trouvent respectivement 99 % et 98 % de femmes carencées, qu’au niveau
national avec le Professeur CHAPUY (étude SUVIMAX) pour qui 54,8 % des moins de 60
ans ont un taux inférieur à 60 nmol/l. De même au niveau international, l’étude NHANES III
fait apparaître que 46,7 % des moins de 40 ans présentent une carence.
Les facteurs de risque de carence sont connus. Il s’agit de facteurs réduisant la synthèse
cutanée (port d’un vêtement couvrant, phototype foncé, vieillissement cutané, lieu de vie à
des latitudes hautes), diminuant soit l’absorption digestive soit la double activation, ou
favorisant le stockage de la vitamine D dans le tissu adipeux.
L’hypovitaminose est responsable d’un tableau clinique associant :
- des douleurs osseuses, d’allure mécanique, généralement symétriques, localisées aux
ceintures pelvienne et scapulaire, puis qui s’étendent aux membres, au grill costal et au rachis.
Classiquement, les douleurs ne sont pas articulaires et ne vont pas au-delà des coudes et des
genoux.
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