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F / Traitement de l’hypovitaminose D et amélioration des signes
cliniques
Notre étude n’a pas pu mettre en évidence une amélioration significative des signes cliniques
(asthénie et douleurs) pour plusieurs raisons évoquées dans les chapitres Limites et Biais.
Nous pouvons tout de même décrire une tendance. En effet, par l’étude du SF-12,
les patientes ayant eu une plus forte majoration de leur taux de vitamine D entre V1 et
V3 sont celles qui ont présenté une amélioration de leur score résumé physique (PCS).
Cette remarque ne se retrouve pas pour le score résumé mental (MCS) et montre que
l’amélioration physique n’est pas en lien avec l’amélioration d’une pathologie psychique
sous-jacente. Par contre, nous n’avons pas pu établir de différence pour le critère concernant
les activités physiques (PF) comme cela était le cas lors de l’étude VESTAL.
L’EVA fatigue chez les patientes voilées a évolué de manière attendue puisqu’elle a baissé
régulièrement au cours de l’étude ce qui n’a pas été le cas pour les patientes non voilées et
pour l’EVA douleur chez les deux groupes de patientes. Ceci peut peut-être s’expliquer par
les doses trop faibles de vitamine D qui n’ont pas maintenu un taux suffisant de façon
linaire au long de l’année, nous avons vu que les femmes à haut risque non supplémentées
régulièrement voyaient leur taux sérique diminuer.
Malgré ce manque d’évidence dans notre étude, l’examen de la littérature internationale a
démontré l’intérêt de la supplémentation dans la prise en charge des douleurs chez les
patientes carencées mais avec de fortes doses et un taux sérique maintenu élevé.
De Torrenté de la Jara G et al. ont repéré 11 cas de patientes demandeuses d’asile dans un
centre de premiers soins présentant des symptômes douloureux d’hypovitaminose D. Ils
confirment le retard diagnostic de cette pathologie avec un temps moyen de diagnostic de
38 mois et 3 jours. Le premier diagnostic évoqué chez ces patientes était d’origine
psychosomatique alors que le tableau d’hypovitaminose était bien défini (douleurs
symétriques, débutant au bas du dos puis vers le bassin, les cuisses et les côtes, surtout au
niveau des os et pas des articulations). Le taux moyen de vitamine D chez ces patientes étaient
de 10,9 nmol/l. Un traitement par injection intra-musculaire mensuelle de 300 000 UI a été
mis en place ce qui a permis la disparition des symptômes chez la plupart des patientes en un
à trois mois sauf pour une patiente qui a nécessité sept mois de traitement (84).
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