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La principale limite de notre étude est son manque de puissance du fait de la faible taille de
l’échantillon final. En effet, si l’échantillon initial était de 186 patientes inclues, nous arrivons
au final à 65 patientes ayant réalisé 3 ou 4 dosages de vitamine D.
La perte de patientes provient probablement du fait que la durée de l’étude n’a pas été
suffisamment prise en compte lors de l’inclusion par les médecins et par les patientes.
73 patientes (environ 40 %) ont stoppé l’étude après avoir effectué un seul dosage.
La majorité des personnes sorties en cours d’étude sont des patientes qualifiées de « mal
observantes ». Il s’agit de patientes consultant toujours le même médecin traitant mais n’ayant
pas effectué le prélèvement sanguin malgré les nombreuses demandes de leur médecin et des
investigateurs. D’autres ne sont jamais venues chercher la prescription de vitamine D auprès
de leur médecin.
Malgré leur accord au début de l’étude, les patientes inclues consultaient pour un problème de
santé autre. Cette population inclue est donc différente d’une population recrutée à l’aide d’un
questionnaire envoyé par courrier. Par exemple, dans l’étude SUVIMAX sur 15 789
candidats, 10 984 volontaires ont retourné le questionnaire ; du fait du mode de recrutement
de cette cohorte, la population dans l’étude SUVIMAX est plus « demandeuse » que la nôtre
pour participer à une étude et la suivre (27).
De plus la prise en charge de l’hypovitaminose D est confrontée, comme dans d’autres
pathologies chroniques type diabète ou hypertension artérielle, à un problème de mauvaise
observance. Celle-ci a aussi pu être majorée dans cette étude par le manque de connaissance
de la part des médecins et des patientes de la morbidité liée à l’hypovitaminose D. Le
traitement de la carence a pu apparaître comme n’étant pas prioritaire par rapport à d’autres
pathologies.
Le manque d’observance des patientes a pu être lié également à une perte de motivation de la
part de certains médecins qui me signalaient la difficulté de réaliser le suivi. En effet, le suivi
était « chronophage » pour tous les médecins, il nécessitait de contacter régulièrement les
patientes afin qu’elles effectuent leur prise de sang puis qu’elles viennent retirer leurs
prescriptions. Ce point met en évidence la difficulté d’effectuer des études prospectives de
longue durée en médecine générale et de manière bénévole.
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