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préparations culinaires à base d’œufs et les abats (2). L’autre apport exogène est
médicamenteux avec par exemple le ZymaD® ou Uvedose®.
A noter que l’apport exogène de vitamine D est faible.
Origine endogène ou synthèse cutanée :
Elle constitue donc la voie majoritaire des apports en vitamine D pour l’organisme (3, 4). Lors
d’une exposition solaire, sous l’action des UVB de longueur d’onde de 290 à 320 nm, dans les
couches basale et muqueuse de l’épiderme le 7-déhydrocholestérol est transformé en prévitamine
D3.
Cette voie de synthèse est donc liée à la qualité des UVB et à la latitude géographique. Ainsi
en France, on les retrouve uniquement sur une période allant de juin à octobre.
Cette synthèse cutanée ne peut pas être à l’origine d’un surdosage en vitamine D car en cas
d’atteinte de la limite supérieure de pré-vitamine D3, le surplus est détruit par les UVB en
composé isomérique inactif (4, 5).
La pré-vitamine D3 est rapidement isomérisée en vitamine D3.
b ) Activation
La vitamine D provenant de la peau ou de l’alimentation (ergocalciférol et cholécalciférol)
subira une première hydroxylation au niveau hépatique en position C25 afin de former le
25-hydroxyvitamine D ou 25(OH)D ou calcifédiol. Ce dernier repasse dans la circulation
générale avec une demi-vie de 30 jours.
Le dosage sanguin de 25(OH)D est pratiqué pour déterminer l’état de déplétion ou de
réplétion du patient en vitamine D car le calcifédiol possède une demi-vie plus longue que les
autres éléments (vitamine D et 1,25(OH)²D). Ainsi il constitue une bonne indication des
réserves obtenues par l’apport alimentaire et l’irradiation cutanée. De plus, la production
hépatique est peu régulée, elle dépend essentiellement de l’apport de substrat (6).
La deuxième hydroxylation se produit au niveau rénal grâce à une enzyme : la
1α-hydroxylase. Elle permet la formation du métabolite actif : la 1,25-dihydroxyvitamine D
ou 1,25(OH)²D ou calcitriol (2, 7).
Une production extra-rénale de 1,25-dihydroxyvitamine D a pu être mise en évidence.
La 25(OH)D et la 1,25(OH)²D sont transportées pour 80-90 % liées à la vitamin D Binding
Protein, pour 10-20 % liées à l’albumine, une très petite fraction demeurant libre (6).
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