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a ) Effets ostéo-musculaires de la vitamine D
1 ) Métabolisme phosphocalcique et remodelage osseux
La vitamine D agit sur le métabolisme phosphocalcique soit de manière indirecte soit de
manière directe afin de maintenir l’homéostasie calcique.
Elle est un puissant facteur pour stimuler l’absorption du calcium au niveau du duodénum et
des phosphates au niveau du jéjunum (8). En effet une étude comparant l’apport de calcium
sous différentes formes (soit trois comprimés contenant 1 000 mg de carbonate de calcium,
soit trois comprimés contenant 1 000 mg de carbonate de calcium associé à 200 UI de
vitamine D, soit 1 litre de lait de plus que dans le régime classique, soit trois comprimés de
placebo) a montré une augmentation du calcium urinaire chez les patientes recevant les
comprimés de calcium associé à la vitamine D. Cette majoration significative de l’excrétion
traduit donc une majoration de l’absorption au niveau intestinal (9).
Elle agirait également au niveau de la résorption de ces ions dans le tubule rénal.
La 1,25(OH)²D agit directement sur la prolifération des cellules du cartilage de croissance et
sur leur capacité à synthétiser les protéines de la matrice cartilagineuse.
Elle stimule les ostéoblastes utiles pour la formation et la minéralisation de la matrice osseuse.
La 1,25(OH)²D entraîne aussi la résorption osseuse en augmentant les précurseurs des
ostéoclastes et leur différenciation ce qui provoque une augmentation de la calcémie (10).
Enfin de manière indirecte, en diminuant la sécrétion d’hormone parathyroïdienne, elle
diminue la résorption de l’os. Un taux de 25(OH)D inférieur à 75 nmol/l provoque donc une
augmentation de la PTH (8).
Ainsi on comprend qu’une carence en vitamine D est à l’origine d’une fragilité osseuse.
Premièrement une ostéomalacie est due à un défaut de minéralisation du tissu osseux. Une
baisse des concentrations extra-cellulaires de calcium et phosphates produit un retard de
minéralisation de la matrice ce qui conduit à un excès de tissu ostéoïde et va diminuer la
résistance mécanique et provoquer des douleurs osseuses.
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