Consultez la thèse - L'Union Régionale des Professionnels de santé ...

E / Surdosage et toxicité
Au cours de notre étude, seulement 2 patientes parmi les 187 inclues ont atteint un taux de
vitamine D supérieur à 200 nmol/l. La première patiente a dépassé ce seuil lors de V3 avec un
dosage à 234 nmol/l, la seconde lors de V4 avec 233 nmol/l. On note également 2 patientes
proches de 200 nmol/l lors de V2 avec un dosage à 188 nmol/l pour l’une et à 191 nmol/l pour
l’autre. Malgré ces valeurs limites, aucun effet secondaire n’a été signalé par les
investigateurs.
La patiente ayant atteint 234 nmol/l est une patiente non voilée avec un phototype 3A. Elle a
reçu uniquement 2 ampoules de 100 000 UI suite à son premier dosage pathologique avec
32 nmol/l en mars 2008. Le second dosage, s’élevant avec 188 nmol/l en juin 2008, n’a pas
engendré de prescription. Mais en septembre 2008 le troisième dosage était de 234 nmol/l.
Etant donné les dates de prélèvements, nous pouvons nous interroger sur le lien entre
exposition solaire et synthèse cutanée. En effet, l’exposition solaire peut produire des taux de
vitamine D élevés supérieurs à 200 nmol/l sans provoquer d’hypercalcémie comme l’indique
Reinhold Vieth (76).
MF Holick a montré qu’une fois le taux de précurseur de vitamine D atteint, ce dernier est
dégradé en métabolites inactifs. De ce fait, un surdosage en vitamine D ne peut pas être lié à
une surexposition solaire (34).
Pour le second cas supérieur à 200 nmol/l, il s’agit d’une patiente ayant les trois premiers
dosages dans des valeurs correctes avec respectivement 38 nmol/l en mars 2008, 86 nmol/l en
juillet 2008 et 53 nmol/l en décembre 2008. Le quatrième dosage est fortement élevé en mars
2009 avec 233 nmol/l. Cette forte augmentation survient à la suite d’une prise trop importante
de vitamine D prescrite par l’investigateur au cours de l’hiver.
Ces valeurs sont élevées, mais elles restent en dessous de la valeur considérée comme limite
supérieure soit 250 nmol/l, d’autant plus que cette valeur limite est remise en cause
notamment par Glenville Jones. En effet, des études effectuées chez l’animal ou chez
l’homme ont montré que le seuil pour des symptômes de toxicité se situerait à environ
750 nmol/l. L’hypercalcémie n’apparaîtrait que pour des concentrations régulières de
vitamine D entre 375 et 500 nmol/l (82).
82