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Une étude menée par Kara J Pepper et al. a examiné les protocoles de supplémentation les
plus fréquemment prescrits dans les différents services de leur hôpital. 48 patients ont reçu
450 000 UI sur 5 mois, 80 patients ont eu 300 000 UI sur 6 mois et 27 ont eu 900 000 UI sur
6 semaines. Aucun dosage sérique n’a été signalé lors de cette étude (83).
Selon MF Holick, les rares cas d’hypervitaminose D sont dûs à des ingestions accidentelles et
nécessitent des doses importantes comme 50 000 UI/j pour augmenter le taux à plus de
374 nmol/l, alors que des doses de 10 000 UI/j ne seraient pas toxiques (2).
Les articles relevant des cas d’hypervitaminose D sont étudiés par John N Hathcock et al. Ils
confirment qu’il s’agit de séries de cas soit liés à une ingestion accidentelle soit liés à une
interaction médicamenteuse (un thiazidique par exemple) soit liés à un terrain défavorable
(une insuffisance rénale par exemple).
Dans cette récente revue d’articles, les auteurs insistent également sur la différence entre
hypervitaminose D, hypercalcémie et hypercalciurie. Le lien entre ces trois notions et la
formation de lithiase rénale est moins évident qu’auparavant, l’hypercalciurie contribuerait
davantage à la formation de lithiase que les deux autres paramètres. Ils critiquent notamment
une étude récente ayant montré un lien entre supplémentation vitamino-calcique et calculs
rénaux, mais le protocole de cette dernière supplémentait les patientes avec seulement
400 UI/j de vitamine D. A comparer aux nombreuses études expérimentales ayant administré
des milliers d’unités par jour sans provoquer d’hypercalcémie ni de lithiase, il semble peu
probable que le protocole de supplémentation de 400 UI/j soit responsable de l’augmentation
du risque de lithiase. L’équipe de recherche suggère alors d’effectuer une étude comparative
d’un protocole de supplémentation entre des patients sujets à la formation de lithiase et des
patients non sujets à la lithiase.
Selon les auteurs, cette revue d’articles montre qu’une prise au-delà de 1 250 µg/j soit
50 000 UI/j correspond à une dose toxique (NOAEL = No Observed Adverse Effect Level) ce
qui permet de calculer la limite supérieure de dose tolérable (Tolerable Upper Intake Level ou
UL) à 250 µg/j soit 10 000 UI/j (67).
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