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plupart des sujets atteindrait une valeur supérieure à 75 nmol/l, à l’inverse d’une prise de
4 000 UI/j (76).
Robert P Heaney et al. ont également démontré l’intérêt d’une supplémentation à forte dose
sur 67 patients recevant 0, 25, 125 ou 250 µg/j (0, 1 000, 5 000 ou 10 000 UI/j) pendant
20 semaines au cours de l’hiver. Cette étude leur a permis de conclure que les hommes sains
utilisent de 3 000 à 5 000 UI/j. La majorité de cette consommation au cours de l’hiver
provient des réserves produites par la synthèse cutanée au cours de l’été. Ils justifient alors la
majoration des apports de vitamine D chez les patients ayant une absence de synthèse cutanée
(54).
Hussein F Saadi et al. ont montré l’efficacité similaire d’une prise quotidienne de 2 000 UI/j
de vitamine D2 ou d’une prise mensuelle de 60 000 UI/mois de vitamine D2. La prise
mensuelle aurait donc un avantage en cas de mauvaise observance. Cette étude a été réalisée
dans les Emirats Arabes Unis et confirme la forte prévalence de la carence en vitamine D dans
ces pays avec un taux moyen de vitamine D à l’inclusion proche de 19 nmol/l. Mais avec une
telle supplémentation, seulement un tiers des patientes atteignent un taux supérieur à
50 nmol/l à 3 mois. La supplémentation en vitamine D chez les patientes peu exposées au
soleil doit donc être faite de manière plus importante (80).
Holick MF et al. proposent de traiter une hypovitaminose D par 50 000 UI/semaine pendant 8
semaines pour atteindre un taux entre 75 et 125 nmol/l, puis en fonction du second dosage la
possibilité de donner une dose de 50 000 UI toutes les 2 semaines (11).
John F Aloia et al. ont étudié la dose de vitamine D nécessaire pour atteindre un taux sérique
supérieur à 75 nmol/l. Un protocole a été mis en place et analysé sur 6 mois auprès de
138 patients. Pour un taux initial entre 50 et 80 nmol/l les patients recevaient 50 µg/j
(2 000 UI/j), pour un taux inférieur à 50 nmol/l ils recevaient 100 µg/j (4 000 UI/j). Toutes les
8 semaines, la posologie était adaptée en fonction du taux. Si le taux était inférieur à
50 nmol/l, ils augmentaient la posologie de 50 µg/j ; si le taux était compris entre 80 et
140 nmol/l, la posologie restait identique ; si le taux était supérieur à 140 nmol/l, la dose était
diminuée de 50 µg/j. En conséquence, ils recommandent pour les patients ayant un taux
supérieur à 55 nmol/l une prise de 95 µg/j (3 800 UI/j) et une prise de 125 µg/j (5 000 UI/j)
pour ceux ayant un taux inférieur à 55 nmol/l (66).
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