You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4 MASTEKTOMI PATEY MODIFIKASI<br />
PAYUDARA<br />
40<br />
Indikasi<br />
Bukti sitologis adanya karsinoma payudara<br />
Persiapan<br />
1. Anestesi umum<br />
2. Profilaksis anti-DVT-stockings, heparin.<br />
3. Posisi terlentang dengan lengan pada<br />
papan. Occlusive stockinette dressing<br />
dipakai untuk memungkinkan perasat lengan<br />
selama operasi.<br />
Prosedur<br />
Beri tanda batas-batas untuk insisi kulit sebelum<br />
memulai operasi. Batas harus paling sedikit 3<br />
cm dari tumor. Petunjuk anatomis untuk operasi<br />
dibatasi di medial oleh sternum, lateral oleh latissimus<br />
dorsi, superior oleh klavikula dan inferior<br />
oleh suatu titik 1-2 cm di bawah lipatan bawah<br />
payudara (inframammary fold).<br />
Gbr 4.9<br />
Setelah insisi pisahkan skin flap dari jaringan<br />
payudara di bawahnya. Mulai dengan flap atas.<br />
Tempatkan tiga pasang forsep jaringan pada<br />
jaringan subkutis dari batas kulit dan minta<br />
asisten untuk melakukan traksi. Ke arah kaudal<br />
kenakan traksi jaringan payudara dengan arah<br />
berlawanan.<br />
Diseksi harus dilakukan dengan sasaran<br />
ketebalan 3-4 mm ke arah medial dan tambah<br />
kira-kira 6-8 cm ke arah lateral.<br />
Gbr 4.10<br />
Periksa<br />
ketebalan<br />
Saat pinggir bawah klavidula ditemukan, mulai<br />
diseksi lebih dalam sampai terlihat fasia di atas<br />
pectoralis mayor. Diseksi ini bisa dilakukan<br />
dengan pisau ataupun diatermi.<br />
Perdarahan dari pembuluh darah yang tembus<br />
biasa dijumpai saat diseksi mendekati sternum<br />
dan ini harus dikendalikan cepat dengan diatermi<br />
koagulasi atau diikat. Flap inferior diangkat<br />
dengan cara serupa.<br />
Setelah perdarahan di dasar payudara berhenti,<br />
alihkan perhatian anda ke aksila. Kupas<br />
payudara ke arah lateral sampai pinggir anterior<br />
latissimus dorsi dicapai. Pectoralis mayor di<br />
retraksi ke arah medial untuk memaparkan pectoralis<br />
minor. Selanjutnya pectoralis minor<br />
diretraksi ke arah medial dan anterior. Kemudian<br />
sebuah jari dijalankan di bawah otot dan otot<br />
dipotong dekat dengan titik insersi nya ke processus<br />
coracoid dari skapula.<br />
Gbr 4.11
Change language