DOC-20160920-WA0018

1 INSISI
MULAI DAN AKHIR
Syarat insisi adalah memberikan akses yang baik
dengan angka kegagalan rendah di samping
tidak berpengaruh buruk terhadap kosmetik.
Pilihan insisi yang benar adalah yang
memberikan paparan terbaik untuk masingmasing
operasi. Oleh karena itu banyak cara
untuk memasuki rongga peritoneum, tergantung
pada organ dan jenis operasinya.
Beberapa insisi abdomen untuk pembedahan
elektif diperlihatkan di bawah.
dan angka komplikasi lebih tinggi- hernia
insisional melalui insisi Kocher sukar sembuh.
Pada laparotomi emergensi di mana diagnosis
belum jelas, insisi median lebih disukai, dengan
pusat pada umbilikus (the ‘incision of indecision’
atau registrar’s incision). Ini mudah dibuka ke
atas dan ke bawah, tergantung pada temuan
selama operasi, sehingga memberikan akses
optimal.
4
Insisi median (midline) memungkinkan akses
cepat, dengan kehilangan darah minimum dan
mudah ditutup. Insisi paramediana perlu waktu
lebih lama untuk mengerjakan dan menutup
serta kehilangan darah sedikit lebih banyak
namun angka komplikasi lebih rendah. Insisi
transversal bisa dengan memotong otot (misal
Kocher) atau memisah otot (misal Lanz) tetapi
walaupun memberikan akses yang baik,
memerlukan waktu operasi lebih lama. Di
samping itu, kehilangan darah lebih banyak
Setelah memilih insisi yang sesuai, pisahkan
kulit dan jaringan subkutan, dengan menghindari
banyak irisan ke dalam lemak yang
bisa menyebabkan nekrosis. Sering ada
manfaat untuk mengangkat pinggir kulit saat
anda memotong ke aponeurosis.
Dalam hal insisi mediana, linea alba bisa dikenali
dengan adanya serabut-serabut yang terjalin dan
tampak saat lemak dibersihkan. Pisahkan linea
alba sesuai panjang insisi kulit.