Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5 PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY<br />
GASTROINTESTINAL ATAS<br />
Indikasi<br />
Dukungan nutrisi enteral jangka panjang bila<br />
asupan makanan oral tidak mungkin, misal<br />
setelah Cerebrovascular Accident.<br />
Persiapan<br />
1. Anestesi lokal ke kulit dan anestesi topikal<br />
ke orofaring.<br />
Prosedur<br />
Titik optimal untuk gastrostomi biasanya<br />
ditunjukkan oleh suatu titik sepertiga jarak dari<br />
pinggir iga (pada garis mid-klavikula) ke<br />
umbilikus.<br />
Suatu metode alternatif untuk memastikan posisi<br />
yang sesuai adalah mematikan semua lampu<br />
kamar operasi dan melihat hanya dengan lampu<br />
endoskop.<br />
Hati<br />
Skop<br />
Iga<br />
Lambung<br />
Kolon<br />
Gbr 5.5<br />
Buat sebuah insisi kecil pada kulit dinding abdomen<br />
dan masukkan jarum trokar dengan<br />
inspeksi langsung ke dalam lambung. Jalankan<br />
lipatan benang nilon melalui trokar dan ambil<br />
benang dengan snare atau forsep biopsi melalui<br />
gastroskop.<br />
Gbr 5.4<br />
Titik gastrostomi<br />
(2 cm dari arcus costa)<br />
Masukkan gastroskop dan lakukan insuflasi<br />
untuk mengembangkan lambung. Kerjakan<br />
pemeriksan endoskopik lengkap daripada<br />
lambung. Tekan dinding abdomen dengan<br />
sebuah jari di titik untuk gastrostomi. Jika tidak<br />
ada organ di antara lambung dan dinding abdomen,<br />
maka akan terjadi indentasi yang dilihat<br />
melalui endoskop. Jika pandangan ini tidak jelas,<br />
kolon transversum mungkin menghambat<br />
rencana prosedur gastrostomi.<br />
Gbr 5.6<br />
Snare<br />
Tarik gastroskop dan snare, sambil menarik<br />
benang nilon melalui mulut.<br />
50
Change language