DOC-20160920-WA0018

APENDEKTOMI 6
congkel keluar dengan telunjuk kanan. Jika
masih tidak mungkin membawa apendik ke arah
luar, perbesar insisi. Ini terbaik dilakukan dengan
memisahkan serat-serat obliqus internus ke arah
lateral dan medial. Pada pasien gemuk fasia
rektus juga bisa diinsisi untuk memungkinkan
paparan yang cukup.
Setelah apendik di bawa ke permukaan, pegang
dengan dua forsep jaringan. Potong mesoapendik
di antara klip arteri, sambil mengikat
pedikel dengan benang serap.
Gunakan jahitan purse string atau ‘Z’ pada dasar
apendik dengan benang serap ukuran 2/0.
Gencet dasar apendik dengan forsep berat dan
ikat ke arah proksimal dengan benang serap
ukuran 0.
Angkat apendik dan tanam puntungnya dengan
mengencangkan jahitan purse string. Dianjurkan
memegang dasar yang telah diikat di bawah
purse string dan dorong ke bawah saat purse
string dikencangkan.
Dorong
GASTROINTESTINAL BAWAH
Mesoapendik
Gbr 6.4
Gbr 6.3
Sedot setiap cairan bebas yang tersisa dan bilas
rongga peritoneum. Tutup dinding abdomen lapis
demi lapis dengan jahitan serap. Gunakan
jahitan kontinyu untuk peritoneum dan dekatkan
obliqus internus dengan jahitan terputus. Tutup
defek di obliqus internus dengan jahitan kontinyu
dan kulit dengan jahitan subkutis.
Pokok-pokok penting
1. Jika ada abses dan apendik tak bisa ditemukan, tempatkan suatu drain ke abses dan tutup abdomen.
2. Jika anda dapatkan karsinoma sekum, lakukan hemikolektomi dekstra (lihat halaman 71).
3. Jika apendik normal cari divertikulum Meckel, patologi ginekologi (pada wanita) atau divertikulitis
sigmoid. Jika anda dapatkan masalah ginekologi, konsul ahli kebidanan.
4. Pada anak, perhatikan dengan seksama mesenterium ileal untuk limfadenopati—adenitis mesenterium.
5. Jika benar apendik terletak retrosekal, sekum bisa dimobilisir dengan memisahkannya dari perlekatan
peritoneum lateral seperti untuk hemikolektomi dekstra.
67