DOC-20160920-WA0018

6 PEMBENTUKAN LOOP COLOSTOMY
GASTROINTESTINAL BAWAH
Indikasi
1. Mengistirahatkan (defunctioning) kolon yang
obstruksi.
2. Sebagai pintasan sementara setelah anastomosis
usus distal.
Persiapan
1. Anestesi umum.
2. Pipa nasogastrik.
3. Profilaksis antibiotik.
4. Profilaksis anti-DVT-stockings, heparin
5. Katater urin.
6. Posisi terlentang.
Prosedur
Blind loop colostomy tidak lazim dilaksanakan
tanpa laparotomi sekaligus. Namun, keduanya
bisa dikerjakan melalui insisi kecil pada masingmasing
tempat.
Ada dua lokasi utama untuk loop colostomy.
Pertama pada kolon transversum kanan melalui
daerah abdomen kanan atas. Kedua pada kolon
sigmoid di fossa iliaca sinistra.
kateter Foley melalui jendela tersebut. Dengan
traksi lembut pada selang karet, bawa kolon
keluar dari dinding abdomen.
Gbr 6.26
Ketika kolon sudah berada pada posisinya, tukar
karet dengan colostomy bridge.
78
Cubit kulit yang telah ditandai sebelum operasi
dan eksisi lingkaran berdiameter 2 cm ke bawah
sampai fasia rektus (Gambar 6.21).
Buat insisi berbentuk salip pada fasia dan diseksi
otot secara tumpul sampai peritoneum (Gambar
6.22). Gunakan traksi dua-jari untuk
memperbesar defek jika perlu.
Untuk kolostomi transversum, diseksi sebagian
dari omentum mayus menjauhi kolon
transversum dan buka sebuah jendela pada
mesenterium. Jalankan pipa karet lunak, misal
Pokok-pokok penting
1. Sangat penting untuk memberi tanda untuk
lokasi stoma sebelum operasi.
2. Jangan pilih lokasi stoma pada kuadran kiri
atas karena kolon transversum kiri /fleksura
lienalis adalah tempat yang banyak
mengandung suplai arteri.
3. Lepaskan colostomy bridge setelah 7-10 hari.
Gbr 6.27
Buka usus secara longitudinal sepanjang taenia
dengan pisau untuk mengeluarkan gas,
kemudian buka insisi dengan diatermi. Jahit
pinggir stoma ke pinggir kulit dengan
menggunakan jahitan putus benang serap.
Gbr 6.28
Bersihkan kulit dan pasang perlengkapan
kolostomi yang sesuai.