DOC-20160920-WA0018

6 PEMBENTUKAN LOOP ILEOSTOMY
GASTROINTESTINAL BAWAH
Indikasi
Loop ileostomy lebih disukai daripada loop colostomy
dalam mengistirahatkan (defunction)
anastomosis kolorektal.
Persiapan
1. Anestesi umum.
2. Pipa nasogastrik.
3. Profilaksis antibiotik.
4. Profilaksis anti-DVT-stockings, heparin
5. Kateter urin
6. Posisi terlentang.
Prosedur
masukkan selang karet melalui lubang tersebut.
Gbr 6.34
Loop ileostomy dibentuk setelah reseksi kolon
dan anastomosis kolorektal distal atau kolo-anal,
sehingga hampir selalu dilaksanakan laparotomi.
Buat insisi melintang pada tempat yang telah
ditentukan sebelum operasi, biasanya pada
kuadran kanan bawah.
Insisi kulit berbentuk lingkaran berdiameter 2 cm
pada lokasi yang sesuai, di atas pertengahan
luar otot rektus, dan teruskan insisi ke bawah
sampai fasia rektus (Gambar 6.21)
Buat insisi berbentuk salip pada fasia dan
gunakan diseksi tumpul untuk memotong serabut
otot sampai ke peritoneum (Gambar 6.22).
Pilih suatu lengkung (loop) ileum yang akan
mencapai lokasi stoma tanpa tegangan dan beri
tanda bagian proksimal dari loop dengan
benang. Buat lubang pada mesenteriumnya dan
Masukkan forsep jaringan melalui lubang stoma
dan pegang ileum. Perlahan-lahan bawa ileum
keluar dinding abdomen dengan hati-hati agar
usus tidak terpuntir. Sementara ini dikerjakan,
ganti selang karet dengan ileostomy bridge.
Gbr 6.35
82
Selesaikan prosedur primer dengan membilas
rongga peritoneum, pasang suction drain dan
tutup dinding abdomen. Taruh handuk bersih di
sekitar luka.