Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
HEMIKOLEKTOMI SINISTRA 6<br />
Indikasi<br />
1. Karsinoma<br />
2. Penyakit divertikulum<br />
3. Kolitis<br />
Persiapan<br />
1. Anestesi umum.<br />
2. Pipa nasogastrik.<br />
3. Profilaksis antibiotik.<br />
4. Profilaksi anti-DVT – stockings, heparin.<br />
5. Kateter urin.<br />
6. Posisi terlentang.<br />
7. Irigasi di meja jika persiapan mekanik pra<br />
bedah tidak mungkin dilakukan.<br />
Prosedur<br />
Dorong mesenterium sigmoid ke arah medial dan<br />
identifikasi vasa gonadal dan ureter kiri saat<br />
menyeberangi pelvic brim. Gunakan swab<br />
bertangkai untuk membebaskan setiap<br />
perlekatan posterior yang mungkin ada.<br />
Lanjutkan dengan arah berlawanan jarum jam<br />
ke kolon transversum.<br />
Kolon sigmoid<br />
Ureter<br />
A. iliaca<br />
externa<br />
GASTROINTESTINAL BAWAH<br />
Masuki rongga peritoneum melalui insisi<br />
mediana. Kepala pasien direndahkan dan isolasi<br />
usus halus dengan menggunakan retraktor.<br />
Mobilisasi kolon dengan memotong sepanjang<br />
‘garis putih Toldt’ dengan diatermi.<br />
Vasa mesenterica inferior<br />
dipotong dekat pangkal<br />
Gbr 6.14<br />
Lakukan transiluminasi mesenterium dan<br />
identifikasi serta ligasi pembuluh darah di dekat<br />
pangkalnya. Ke arah distal ikat pembuluh darah<br />
pada dinding usus<br />
Tempatkan klem non-crushing menjepit rektum<br />
dan usus proksimal dan klem crushing pada titiktitik<br />
reseksi. Lindungi pinggir luka dari<br />
kontaminasi dengan menggunakan swab abdomen<br />
dan taruh swab yang telah dicelup antiseptik<br />
di belakang titik-titik transeksi yang dikehendaki.<br />
Dengan pisau, eksisi segmen kolon yang sakit<br />
dan tutup kedua ujungnya dengan swab<br />
antiseptik.<br />
Distal<br />
Rektum atas<br />
Gbr 6.15<br />
Gbr 6.13<br />
Kolon<br />
Proksimal<br />
73
Change language