DOC-20160920-WA0018

GASTROENTEROSTOMI 5
Biasanya tidak dibutuhkan drain. Tutup luka
seperti menutup laparotomi median.
Gastroenterostomi posterior
Bebaskan omentum mayus dari curvatura mayor
lambung sepanjang 10 cm untuk memungkinkan
akses ke bursa omentalis. Angkat kolon
transversum dan buat jendela 7 cm pada dasar
mesokolon ke bagian kiri dari vasa colica media,
dan pada tempat di mana tidak ada
persilangan pembuluh darah. Identifikasi
lengkung jejunum seperti halnya untuk
gastroenterostomi anterior dan lewatkan
lengkung usus melalui jendela sehingga terletak
di dalam bursa omentalis. Pakai forsep lunak ke
bagian proksimal jejunum sebagai marker dan
awas jangan sampai jejunum terpuntir selama
manipulasi.
Lakukan anastomosis antara lambung dan jejunum
dengan menggunakan teknik yang sama
seperti pada pendekatan anterior.
Setelah anastomosis selesai, kembalikan kolon
transversum ke posisi semula serta tarik sedikit
secara perlahan-lahan lengkung jejunum melalui
jendela mesokolon tadi sehingga anastomosis
terlihat. Tempatkan beberapa jahitan terputus
dengan benang serap antara pinggir mesokolon
dan lambung.
Ikat pinggir mesokolon ke lambung
GASTROINTESTINAL ATAS
Gbr 5.13
Biasanya tidak dibutuhkan drain. Tutup luka
seperti pada laparotomi median.
Gbr 5.12
Pokok-pokok penting
Gastrojejunostomi posterior
1. Pendekatan anterior merupakan opsi lebih mudah; akan tetapi tidak begitu fisiologis dibanding
gastroenterostomi posterior dan lebih cenderung terjadi obstruksi.
2. Periksa dengan seksama segmen usus yang digunakan dan pastikan segmen ini tidak terpuntir.
3. Gastroenterostomi harus isoperistaltik, artinya peristalsis di puncak lengkung(loop) harus dari
kanan ke kiri.
4. Usahakan hemostasis yang baik, khususnya pada sisi lambung dari anastomosis.
53