DOC-20160920-WA0018

MASTEKTOMI PATEY MODIFIKASI 4
Mulai dari bagian kaudal vena aksilaris, diseksi
dikerjakan hanya setelah nervus thoracicus longus
dan thoracodorsalis diidentifikasi. Dengan
swab Lahey perlahan-lahan usap isi aksila dari
vena aksila dan ikat semua muara vena.
N. thoracalis longus
PAYUDARA
M. pectoralis major
M. pectoralis minor
M. pectoralis lateralis
A. subscapularis
M. Subscapularis
Gbr 4.12
M. Serratus anterior M. Latissimus dorsi
N. Thoracodorsalis
Isi aksila diangkat sekaligus dengan payudara,
setelah menandai kelenjar getah bening paling
proksimal dengan jahitan untuk menentukan
orientasi patologis dari spesimen.
Tempatkan suction drain pada dasar payudara
dan satu pada aksila. Bilas luka dengan larutan
betadin sebelum menutup. Jaringan subkutan
didekatkan dengan jahit terputus dengan
benang serap, dan kulit ditutup dengan benang
subkutis atau staple. Verban tipis harus dipakai
untuk menutup luka dengan plaster untuk
memberi tekanan pada luka.
Pokok-pokok penting
1. Hemostasis sangat penting. Lebih baik menunggu beberapa menit selama operasi daripada harus
membawa pasien kembali ke kamar operasi untuk mengatasi hematoma yang terinfeksi.
2. Jaga jangan sampai diseksi flap kulit terlalu tipis agar tidak berlubang
3. Identifikasi nervus thoracicus longus sangat penting untuk mencegah terangkatnya skapula; juga
nervus thoracodorsalis harus diidentifikasi dan dipertahankan agar tidak menyebabkan kelumpuhan
latissimus dorsi.
4. Jika anda mendapatkan tekanan berlebihan ketika menutup kulit, anda harus lebih mengerok flap
kulit, karena tekanan berlebihan bisa menyebabkan nekrosis. Jika kulit penutup kurang, pertimbangkan
split skin graft.
5. Opsi untuk rekonstruksi dini harus dibicarakan dengan pasien sebelum operasi.
41