Aspetti psicologico-clinici della malattia celiaca: un ... - Sara Stagni

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i neuropeptidi, primo in assoluto fu il TRH, fattore ipotalamico stimolante l'ipofisi. Nel campo delle neuroscienze, invece, studi della fine degli anni '90 hanno dimostrato che l'assetto anatomico del cervello, al contrario di quanto si riteneva in precedenza, è variabile perché si possono modificare, in maniera reversibile, le sinapsi, per rispondere a stimoli diversi, e inoltre se ne possono formare continuamente di nuove, modificando così la mappa cerebrale di un'area. Inoltre si possono generare, e continuamente si formano, nuove cellule gliali e nuovi neuroni, che, in particolare nell'ippocampo, si è visto hanno, la funzione di fissare nuove memorie. In particolare, è stato dimostrato che la neurogenesi è fortemente influenzata dagli stimoli ambientali, soprattutto lo stress, che è in grado di bloccare la produzione di nuove cellule nervose. Negli anni '70, è stato fondamentale l'apporto di G. Engel, che, con il modello biopsicosociale, descrive la malattia, come ho già detto, come risultato dell'interazione multifattoriale tra sistemi a vari livelli del funzionamento umano, cioè, cellulare, tissutale, interpersonale, ambientale, organismico. Ognuno di questi fattori è da soppesare nella sua determinazione dell'esito finale, abbandonando così definitivamente il modello lineare della malattia, poiché troppo limitativo. Questo è il passo decisivo che permette lo sviluppo della psicosomatica moderna, che svincolandosi da un approccio eterogeneo, cioè facente riferimento a più teorie di riferimento, passa a quello olistico, perciò a una visione dell'essere umano omnicomprensiva. I punti chiave, del modello vengono esposti da Liposki e sono tre: il primo è l'importanza dell'indagine della relazione tra variabili psicologiche, biologiche e sociali della salute e della malattia; il secondo è la considerazione di un approccio olistico alla clinica medica ed il terzo è l'importanza di tenere in considerazione i correlati psicologici e sociali che incidono sull'esordio, sul decorso e sull'esito delle malattie, comprendendo inoltre la valutazione di aspetti psichiatrici e clinici, come per esempio, il comportamento abnorme di malattia che può incidere sulla compliance. Di questa relazione tra ambiente sociale e salute, evidenziata anche da studi epidemiologici, conosciamo ormai anche i meccanismi patogenetici che la sostanziano, riferibili al sistema dello stress, studiato e oggettivato nel modello che descriverò nel prossimo capitolo. Da questa nuova visione dell'essere umano che non può non essere studiato nel suo contesto, cioè nel sistema delle relazioni che lo riguardano, emerge una linea di ricerca, relativa all'evoluzione dell'individuo. Essendo ormai evidente che i fattori ambientali influenzano anche lo sviluppo prenatale producendo effetti sia funzionali che strutturali che durano tutta la vita. Nella pancia della mamma, si realizza una sorta di programmazione, di imprinting 10
prenatale, dei principali sistemi di regolazione fisiologica dell'organismo: innanzitutto dell'asse dello stress. Una situazione di stress cronico in gravidanza, oppure un trauma possono programmare il sistema dello stress del nascituro, in modo da favorire, da adulto, l'insorgenza di disordini in diversi ambiti: da quello psichico a quello immunitario. I modelli appena spiegati permettono di vedere in modo nuovo malattie vecchie e nuove. Anche patologie distanti da un'approccio olistico, ma indagate da un'ottica rigidamente biologica, come l'ateriosclerosi, presentano dati scientifici indagabili nel modello della psiconeuroendocrinoimmunologia. Infatti da uno studio effettuato sui macachi si è vista una relazione inversa tra ispessimento della carotide e rango sociale, mentre sugli umani si è visto una riduzione della placca ateriosclerotica in gruppi di pazienti trattati con tecniche antistress. Possiamo dire che una teoria è superiore ad un'altra se è in grado di spiegare un numero superiore di fatti. Adottando questo paradigma, i ricercatori sono in grado di spiegare un numero superiore di fatti, permettendo tra l'altro al medico di non vedere più la persona “a pezzi”, o ancora peggio, come contenitore di malattie o sintomi letti in chiave specialistica. Ma di vedere quella persona come un network in momentaneo disequilibrio, conoscendone i fattori di disequilibrio e riequilibrio. Sa che la rete umana può essere inflluenzata non solo da farmaci, ma anche dall'alimentazione, dalle tecniche psicologiche, dall'attività fisica, dalle tecniche di controllo dello stress, etc. In sostanza, si profila una nuova sintesi terapeutica, la medicina integrata (Bottaccioli, 2005). 11
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Psychosomatic Medicine. Stazi, A.V.
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