Aspetti psicologico-clinici della malattia celiaca: un ... - Sara Stagni

endere scientifici i dati di ogni paziente. Engel auspicava che il passaggio dal
modello biomedico a quello biopsicosociale fosse il maggior cambiamento per la
medicina negli anni '70. Purtroppo il cambiamento, anche da come emerge dalla più
recente monografia, non si è compiuto del tutto. Infatti, come 30 anni fa, l'approccio
dominante ai disturbi, oggi, è quello biomedico, con la biologia molecolare come
base delle discipline scientifiche e come conseguenza, un progressivo declino
dell'osservazione clinica come sorgente primaria delle sfide scientifiche. D'altro canto
però, le evidenze a supporto del modello biopsicosociale, sono considerabilmente
aumentate nel corso degli anni. Un imponente corpo di ricerche ha documentato il
ruolo degli eventi di vita stressanti e ripetuti o delle croniche sfide ambientali nella
modulazione della vulnerabilità individuale alla malattia [….], inoltre i confini
tradizionali, tra le diverse specializzazioni mediche, basate sui sistemi organici (es.
cardiologia, gastroenterologia) appaiono sempre più inadeguati nel trattare problemi
e sintomi che si sviluppano trasversalmente alle suddivisioni organiche, richiedendo
quindi un approccio olisitico, come avrò modo di spiegare nei prossimi capitoli. Il
benessere psicologico, è stato riconosciuto svolgere un ruolo protettivo nell'equilibrio
dinamico salute-malattia disegnato da Engel. Il bisogno di includere la
considerazione del funzionamento nella vita giornaliera, la produttività, la prestazione
nei ruoli sociali, la capacità intellettuale, la stabilità emozionale e il benessere, sono
emersi come parti cruciali dell'investigazione clinica e della cura dei pazienti. Questi
risultati sono diventati particolarmente importanti nei disturbi cronici, dove le cure non
possono prendere da sole il posto degli operatori sanitari o dei familiari dei pazienti
cronicamente ammalati, per i quali poi, il carico emozionale diventa via via più
manifesto. Bisogna dire però, che i pazienti, sono diventati sempre più consapevoli di
questi problemi. Le loro difficoltà nell'affrontare attivamente i disturbi e le loro
conseguenze psicologiche, hanno infatti portato allo sviluppo e alla creazione di
numerose associazioni. In diversi studi controllati per differenti disturbi psichiatrici,
l'uso di strategie psicologiche terapeutiche ha prodotto un sostanziale miglioramento
della qualità della vita, delle risorse di coping e nel decorso del disturbo. Attualmente,
però, la maggior parte degli investimenti nell'ambito della salute sono diretti
all'approccio di tipo biomedico e inoltre, la metà dei decessi occorsi in USA, possono
essere attribuiti ad esposizioni e comportamenti largamente prevenibili, come il fumo
di sigaretta, l'obesità e l'inattività fisica (Fava & Sonino, 2008).
Sicuramente, però, negli ultimi 60 anni, la medicina psicosomatica ha posto
numerose domande fondamentali, che hanno contribuito alla crescita di altre
discipline collegate, come la psiconeuroendocrinologia, la psicoimmunologia, la
presa in considerazione della relazione tra psichiatra e paziente, la medicina
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