Aspetti psicologico-clinici della malattia celiaca: un ... - Sara Stagni

disturbi gastrointestinali, classicamente definiti come “funzionali”. Nel caso della
celiachia, come sappiamo, avere la predisposizione genetica, non indica con
certezza che l'individuo svilupperà la malattia, ma dipenderà da complesse e
sconosciute interazioni tra i vari sistemi più volte citati. Per questo diventa importante
l'utilizzo di un approccio che prenda in considerazione questi diversi sistemi coinvolti,
sia nella prevenzione delle malattie, come avrò modo di spiegare in seguito in merito
all'approccio degli stili di vita, utilizzato tra l'altro di recente in USA per effettuare una
vera e propria prevenzione, sia in merito ad approcci nuovi come la Well-Being
Therapy, che durante il decorso di malattie croniche come la celiachia, che anche se
curate e curabili, in ottica biomedica, semplicemente da una dieta, o come nel caso
di altre malattie croniche, da farmaci, necessitano un trattamento di più largo respiro.
Come è stato ampiamente riportato in letteratura, è fondamentale in ogni disturbo
prendere in considerazione la famiglia, l'ambiente, lo stile di vita, il sostegno sociale,
in quanto si è visto questi fattori possano ricoprire il ruolo sia di fattori precipitanti che
di fattori di protezione. In una malattia cronica come la celiachia, sarebbe essenziale
che questi elementi venissero presi in considerazione, per lo scopo non secondario
di compliance alla dieta, ma anche perché i disturbi psichiatrici nei contesti medici
sono comuni, aggravando i disturbi medici, quindi la loro identificazione e trattamento
è importante. La compromissione nella qualità della vita collegata alla salute e
l'adattamento richiesto ai pazienti con disturbi cronici è considerabile. Non è pertanto
sorprendente che i pazienti con disturbi intestinali infiammatori, per esempio, provino
un danneggiamento più grande delle funzioni psicologiche che fisiche. Le principali
disfunzioni si verificano nel lavoro, durante il sonno, nelle interazioni sociali e negli
stati emozionali. Per l'adattamento del paziente è fondamentale il sostegno del
medico nel raggiungere il benessere psicologico e il decorso clinico. Non è
sorprendente che alcuni pazienti malati cronicamente regrediscano e si comportino
in modo dipendente. I sintomi continui, la restrizione nelle attività, la custodia a cui il
paziente deve essere sottoposto, mettono a dura prova la famiglia, gli amici, ed
anche i medici, tutti quelli che possono sentirsi incapaci di fornire un'adeguata
assistenza medica e affettiva. Comunque, nonostante l'incertezza riguardo il grado in
cui i processi psicologici influenzano l'esordio, il decorso e le complicazioni dei
disturbi, come abbiamo visto il substrato patofisiologico per questa associazione
esiste chiaramente (Fava, 1998). Per questo l'introduzione di metodi strutturati per
raccogliere e valutare le informazioni e dei gruppi di controllo, ha evidenziato il
legame tra life event e diversi disturbi medici (endocrini, cardiovascolari, respiratori,
gastrointestinali, autoimmuni e disturbi della pelle e neoplastici). All'interno della
cornice multifattoriale di riferimento, eventi di vita stressante possono influenzare
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