Aspetti psicologico-clinici della malattia celiaca: un ... - Sara Stagni

punto di vista di tal fatta permette anche una programmazione del trattamento più
efficace e completa, permettendo di migliorare il decorso di un disturbo che seppur
cronico, necessita da parte del soggetto celiaco, un'assoluta compliance al
trattamento dietetico, determinata anche dall'avere buone risorse di coping, buone
relazioni con gli altri, familiari inclusi, ed anche fiducia nel futuro, nonostante la
cronicità di questa malattia.
Dalla letteratura, di disturbi simili alla CD, cioè disturbi neuroendocrini,
gastrointestinali o autoimmuni, emerge infatti la sempre maggiore consapevolezza
del bisogno di affrontare anche i disturbi tradizionalmente categorizzati come di
interesse esclusivamente “medico” secondo un'ottica integrata. I disturbi di un
paziente, non possono mai essere inseriti entro confini specialistici tout court, perché
si va a togliere da essi gran parte del significato di quel paziente che ha un disturbo.
Il soggetto deve diventare il paziente nella sua totalità, non il disturbo e basta, o
ancora peggio quella specifica disfunzione di quello specifico organo che determina
quei sintomi. Un professore, parlando di psicosomatica, in maniera molto efficace
diceva che anche una gamba rotta ha un risvolto psicologico, da tenere in
considerazione, ed anche un disturbo dell'umore ha un risvolto fisico, insomma è mio
parere che la frammentarietà tolga significato e di conseguenza efficacia di
trattamento. Per esempio, negli anni recenti c'è stata un crescente interesse verso gli
aspetti psicosociali dei disturbi endocrini, come il ruolo dello stress nella patogenesi
di alcune condizioni, la loro associazione con i disturbi affettivi, e la presenza di
sintomi residui dopo un trattamento adeguato. Nella clinica endocrinologica,
l'esplorazione degli antecedenti può spiegare la relazione temporale tra i life event e
l'esordio dei sintomi, come è stato mostrato sia rilevante per le condizioni ipofisarie
( sindrome di Cushing, iperprolattinemia) o tiroidee ( sindrome di Grave), come del
resto il ruolo del carico allostatico, collegato con lo stress cronico, nello scoprire la
vulnerabilità individuale. Dopo che sono state provate anormalità endocrine, sono
state associate frequentemente con un largo corpo di sintomi psicologici: qualche
volta, questi sintomi raggiungono il livello di disturbo psichiatrico (soprattutto disturbi
d'ansia e dell'umore); altre volte, comunque, possono essere individuate come forme
subcliniche di questi, come dall'assessment effettuato tramite i Diagnostic Criteria of
Psychosomatic Research (DCPR). Sicuramente, in una popolazione in studio, la
maggior parte dei pazienti soffriva di almeno uno tra le tre sindromi dei DCPR
considerate: umore irritabile,demoralizzazione, somatizzazione persistente. In
particolare, l'umore irritabile è stato trovato nel 46% dei 146 pazienti trattati con
successo per i disturbi endocrini, un tasso simile è stato rilevato anche nei disturbi
cardiologici e uno ancora maggiore in oncologia e gastroenterologia. Una lunga
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