Aspetti psicologico-clinici della malattia celiaca: un ... - Sara Stagni

sistemi: il sistema dell'azione, del piacere e del dolore, della riproduzione e del
supporto vitale. Questi hanno un'origine genetica specie-specifica, ed hanno il
compito di ottimizzare la sopravvivenza ottimizzando le reazioni allo stress, che sono
inizialmente reversibili, con un significato perciò, adattivo. Ma nel lungo termine è
possibile, che la risposta allo stress, rinforzando la resistenza di alcuni apparati, a
svantaggio di altri, provochi una rottura dell'equilibrio.
Il primo sistema, quello dell'azione, coinvolge lʼipotalamo, che si può infatti
considerare, come la struttura limite tra somatico e psichico, ed è infatti attraverso di
esso, che le funzioni istintuali (es. fame, sete) possono trovare una loro espressione
nel corpo, attraverso il controllo che lʼipotalamo stesso esercita sul sistema
vegetativo ed endocrino. Gli studi sulle relazioni tra processi neuroendocrini,
comportamento e fenomeni immunitari hanno evidenziato la presenza di un flusso
bidirezionale di informazioni tra il sistema neuroendocrino e il sistema immunitario,
responsabile della mutua regolazione delle loro rispettive funzioni. Lʼintegrazione, a
livello ipotalamico,di stimoli provenienti dal sistema nervoso, da quello endocrino e
da quello immunitario, avviene tramite lʼattivazione dellʼasse ipotalamo-ipofisi-
surrene, la cui fondamentale importanza è dimostrata dallʼincompatibilità con la
sopravvivenza di soggetti affetti da una insufficienza surrenalica primaria (malattia di
Addison), con la comparsa di uno stato di shock irreversibile.
Gli stimoli (stressors), che sono stati recepiti, dal sistema nervoso centrale, arrivano
allʼipotalamo, tramite afferenze neuronali, (lʼamigdala, lʼippocampo del sistema
limbico e le regioni del tronco dellʼencefalo), veicolate da un gran numero di
neurotrasmettitori, in grado di influenzare il rilascio di ormoni ipotalamici. In
particolare, gli ormoni più importanti che vengono prodotti dallʼipotalamo, sono il CRH
(corticotropina ormone di rilascio) e lʼAVP (anginovasopressina). Questi due fattori di
rilascio vengono diretti allʼipofisi attraverso prolungamenti assonici dellʼipotalamo, e
qui stimolano la produzione di ACTH (ormone adrenocorticotropo). Questʼormone è
quello che serve ad attivare lʼultimo passo dellʼasse ipotalamo-ipofisi-surrene. Infatti,
lʼACTH e il CRH, sono gli ormoni regolatori della biosintesi e della secrezione del
cortisolo a livello delle ghiandole surrenali. In condizioni di stress prolungato un
ipercorticosurrenalismo, provoca alterazioni vascolari, ipertensione e alterazioni
metaboliche utili a fronteggiare lo stress ma anche una progressiva riduzione delle
difese immunitarie, portando man mano conseguenze lesive allʼorganismo. Infatti il
cortisolo in condizioni ideali viene prodotto nella prima parte della giornata, mentre
diminuisce la sera, inversamente proporzionali sono i livelli dei leucociti. Ad alti livelli
di cortisolo corrisponde un abbassamento delle difese immunitarie, mentre a bassi
livelli di cortisolo corrisponde un innalzamento delle difese immunitarie. Il problema
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