Aspetti psicologico-clinici della malattia celiaca: un ... - Sara Stagni

figlio, sentimenti che erano frequentemente riflessi nella sua gestione del bambino,
specialmente in relazione alle pratiche alimentari. Le evidenze sono state ottenute da
un coerente anche se non specifico problema emozionale da parte di ogni bambino,
anteriore alla comparsa della sintomatologia clinica risultanti dalla relazione
disturbata madre-bambino. Questo problema, persistente fino all'adolescenza, è
stato caratterizzato dal conflitto tra gli inaccettabili e non espressi sentimenti di
risentimento e rabbia verso la madre da una parte, e il crescente bisogno di
dipendenza di affetto e supporto dall'altra, che si sono verificati entro una struttura di
personalità passiva e inibita. In 13 casi, sono state evidenti delle acute circostanze
precipitanti, quale stress emotivo direttamente sul bambino, o in molti casi,
producendo un intenso stress emotivo sulla madre, così da portare a una più rigida
gestione del bambino e una conseguente intensificazione dell'ansia nel bambino, con
una risultante disregolazione dell'alimentazione e delle abitudini intestinali
immediatamente precedenti all'esordio dei sintomi clinici. Circostanze simili si è visto
precedano l'esordio, mentre la risoluzione delle situazioni stressanti ha mostrato
qualche evidenza di correlazione con un'apparente remissione spontanea. Un
approccio psicoterapeutico supportivo alle madri di questi bambini, in combinazione
con la terapia dietetica, ha mostrato affrettare il recupero, come risultato del
miglioramento delle abilità materne nel gestire le difficoltà di alimentazione. La
componente emozionale così delineata sembra operare in congiunzione con altri
fattori stressanti, influenzando il decorso clinico. Tra questi emergono le infezioni,
una dieta inappropiata, una possibile allergia gastrointestinale. Evidenze indicative
sono state addotte nell'implicazione di un fattore genetico predisponente a problemi
gastrointestinali funzionali, che coinvolge probabilmente un modello ereditario della
risposta autonomica verso diversi stress. Studi paralleli e concomitanti della funzione
autonomica, surrenale e ipotalamica-ipofisaria sono state mostrate come chiarificanti
la natura delle problematiche interrelazioni tra i meccanismi adattivi psicologici e
psicofisiologici (Dane G., Prugh M.D., 1951). Questo è l'unico studio, peraltro
abbastanza datato che parla esplicitamente di un ruolo importante dei problemi
relazionali ed emozionali con il caregiver primario, addirittura ipotizzando, e non
asserendo con certezza, di una chiara predisposizione genetica. Sicuramente, come
abbiamo più volte ripetuto, essendo la celiachia in particolare, ma anche tutti gli altri
tipi di disturbi psicologici-psichiatrici o medici, da affrontare secondo un approccio
multifattoriale, olisitco, integrato, secondo un'ottica auspicabilmente biopsicosociale,
anche fattori stressanti come eventi di vita o stress emozionale o altro sono da
tenere presenti nella valutazione diagnostica di ogni paziente. Questo, sia perché
implicati nella patogenesi della CD, ma anche di qualsiasi disturbo, e perché un
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