Aspetti psicologico-clinici della malattia celiaca: un ... - Sara Stagni

un'indicazione per un intervento psichiatrico preventivo (Fera et al, 2003).
Un'alta prevalenza dei sintomi depressivi, ipoteticamente correlati ad una disfunzione
serotoninergica, sono stati riportati tra gli adulti con malattia celiaca. P. A. Pynnonen
e al. usando delle interviste psichiatriche semi-strutturate e delle scale per la
misurazione dei sintomi, per studiare i disturbi mentali in 29 adolescenti con malattia
celiaca confrontandoli con 29 soggetti di controllo. In confronto al gruppo di controllo,
tra i soggetti con malattia celiaca era significativamente più elevata la prevalenza del
disturbo depressivo maggiore e il disturbo da comportamento dirompente. Nella
maggior parte dei casi il disturbo aveva preceduto la diagnosi di malattia celiaca e il
conseguente trattamento a dieta aglutinata. Mentre la prevalenza di altri disturbi
mentali in corso, era simile in entrambi i gruppi. La malattia celiaca, negli adolescenti,
è associata con un'aumentata prevalenza di disturbi depressivi e del comportamento
dirompente, in particolare nella fase precedente l'inizio della dieta aglutinata
(Pynnonen, 2003).
Russo et. al. (2003) sostengono che molte patologie somatiche sono associate con
un funzionamento emozionale disturbato. La comorbilità con depressione, ansia, o
irritabilità con diversi disturbi è stata largamente documentata. Classicamente,
questa tipo di psicopatologia è considerata essere una reazione psicopatologica ad
un grave life event. Una forte correlazione tra compromissione fisica ed umore
dovrebbe quindi essere prevista. Numerosi studi clinici, comunque, indicano una
debole o assente relazione. Una debole correlazione può implicare che altri fattori
giocano un ruolo nel precipitare i disturbi psichiatrici in pazienti che hanno malattie
somatiche. Questa rassegna vuole identificare il meccanismo sottostante che può
contribuire allo sviluppo dei disturbi psichiatrici. Gli autori quindi, propongono che
l'aminoacido essenziale triptofano (TRP) sia il legame essenziale tra le patologie
somatiche e psichiatriche. Tramite questa funzione la via serotoninergica è modulata.
Molti studi riportano il ruolo del metabolismo del triptofano nei disturbi psichiatrici.
Anche se la possibile relazione tra la funzionalità serotoninergica e i disturbi
psichiatrici è stata investigata per più di quattro decadi, sorprendentemente poca
attenzione è stata posta alle possibili conseguenze della modulazione del triptofano
durante i disturbi somatici. Quest'articolo mette in evidenza la significatività della
fluttuazione del triptofano in diversi disturbi e trattamenti somatici, e l'occorenza di
comorbidità psichiatrica. Inoltre sarà discusso il possibile significato biologico della
disponibilità del triptofano ed di conseguenza della serotonina. Il triptofano è un
aminoacido essenziale, la cui assunzione con la dieta giornaliera si aggira attorno a
20 mol. In condizioni non patologiche, il triptofano è sottoposto a tre principali vie
metaboliche. Circa l'1% del triptofano assimilato con l'alimentazione giornaliera, è
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