Aspetti psicologico-clinici della malattia celiaca: un ... - Sara Stagni

sia portate senza glutine che con il glutine), ma al tempo stesso raccomandano di
non far diventare queste attenzioni veri e propri “parossismi”, cioè ossessioni, che
condizionerebbero e peggiorerebbero sensibilmente, la vita di questi pazienti.
Tutto ciò naturalmente, induce, prima il paziente, poi la stessa famiglia ad
un'operazione parziale di ridefinizione della propria identità, nei termini della
rappresentazione mentale che una persona ha di sé e del modo in cui gli altri la
percepiscono. Questa operazione di rideterminazione dei propri confini psicologici è
una normale, non evitabile conseguenza di qualunque crisi e non comporta
necessariamente a disturbi psicologici e psichiatrici di alcuna natura(Cimma, 2008).
Questi aspetti però, sono stati largamente indagati, e verranno presentati di seguito.
G. Keitner ha indagato l'importante ruolo della famiglia giocato nel corso di disturbi
cronici, per evidenziare l'importanza di includere le famiglie nell'assessment e nel
trattamento. La famiglia ha un'importante ruolo nell'assessment e nel trattamento. Le
famiglie hanno una potente influenza sulla salute. La famiglia e i fattori relazionali
interagiscono con i sistemi biologici per produrre o mantenere il disturbo. Le famiglie
hanno il potere di influenzare la salute. La qualità delle relazioni influenza i risultati
dei disturbi medici come le aritmie, il diabete, i disturbi cardiovascolari, l'epilessia,
l'asma e i disturbi gastrointestinali. I fattori di rischio familiari incidono sia
sull'espressione che sull'aggravamento del disturbo e sono: il perfezionismo, la
rigidità, il conflitto intrafamiliare, il criticismo o il biasimo, lo stress esterno, una
comunicazione povera, e capacità di problem solving. Fattori familiari protettivi sono:
una buona comunicazione, l'adattabilità, chiari ruoli nella famiglia, raggiungimento dei
compiti di sviluppo della famiglia, mutuo supporto, aperte espressioni di
apprezzamento, impegno verso la famiglia, legami sociali extra-familiari, passare del
tempo insieme, orientazione spirituale e religiosa. L'intervento sulle famiglie può
essere effettuato in qualsiasi fase di un disturbo, per prevenire la progressione del
disturbo in questione, per ridurre la cronicità, e migliorare il funzionamento. Le
famiglie possono essere aiutate a gestire lo stress, imparare in merito alla malattia,
sviluppare la comunicazione e la vicinanza, aumentare le interazioni mutualmente
supportive, minimizzare l'ostilità intrafamiliare e il criticismo e costruire supporto
extrafamiliare. Per contro, le famiglie possono aiutare la gestione del disturbo
assicurando la compliance medica, monitorare la malattia, e come effetto collaterale
del trattamento, l'aderenza agli appuntamenti prefissati, e promuovendo il
mantenimento di strategie di salute come un buon sonno, esercizio e dieta. Il medico
è in un'insostituibile posizione per sviluppare e prendere parte a una formulazione
biopsicosociale con il paziente e la sua famiglia. Il medico dovrebbe stabilire una
buona relazione con la famiglia del paziente, discutere con loro il significato della
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