Train the brain: studio clinico e sperimentale dell'efficacia di un ...

Train the Brain Q2 Paziente |___|___| |___|___|___|
MMG soggetto
Stato civile, supporto familiare e sociale
1. Stato civile attuale: 1.. Celibe/nubile
2.. Coniugato/a
3.. Divorziato/a; Separato/a
4.. Vedovo/a
2. Con chi vive attualmente il
soggetto:
3a. Se il soggetto vive da solo/a, con
quale frequenza vede almeno un
5.. Religioso/a
1.. Solo/a (proseguire con le domande 3a e 3b)
2.. Con il coniuge/convivente (proseguire con la
domanda 4)
3.. Coabitazione familiare (figli, fratelli/sorelle,
genitori, altri parenti (proseguire con la
domanda 4)
4.. Coabitazione non familiare (amici,
congregazione, istituto) (proseguire con la
domanda 4)
1.. Mai
2.. Ogni 6 mesi
familiare: 3.. Ogni 2-3 mesi
4.. Ogni mese
3b. Se il soggetto vive da solo/a, con
quale frequenza parla al telefono
5.. Ogni settimana o più spesso
1.. Mai
2.. Ogni 6 mesi
con almeno un familiare: 3.. Ogni 2-3 mesi
4.. Ogni mese
5.. Ogni settimana o più spesso
4. Come definirebbe i rapporti con i 1.. Non buoni
familiari: 2.. Buoni
3.. Ottimi
5. Rispetto a 10 anni fa, come sono i 1.. Gli stessi
rapporti con i familiari: 2.. Migliorati
3.. Peggiorati
6. In caso di necessità, pensa che i 1.. Sì
familiari l'aiuterebbero: 2.. No
9.. Non so
7. In caso di necessità, chiederebbe 1.. Sì
aiuto ai familiari: 2.. No
9.. Non so
8. Le capita di voler parlare e di non 1.. Mai
trovare nessuno disponibile:
2.. Ogni tanto
3.. Spesso
9. Esclusi i parenti, quanti amici ha: 1.. Nessuno (proseguire con il paragrafo sulla
salute autopercepita)
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