Train the brain: studio clinico e sperimentale dell'efficacia di un ...

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Train the Brain Q2 Paziente |___|___| |___|___|___| MMG soggetto PATOLOGIA Q2 (Paziente/ familiare) EO Terapia Document. clinica MMG Anno prima diagnosi 2.9 Trauma Cranico . . . . . |__|__|__|__| 2.10 Esiti neurochirurgia . . . . . |__|__|__|__| 2.11 Idrocefalo normoteso . . . . . |__|__|__|__| 2.12 Ematoma sottodurale . . . . . |__|__|__|__| 2.13 Pat.da farmaci o sostanze tossiche Specificare____________ . . . . . |__|__|__|__| 2.14 Delirium . . . . . |__|__|__|__| 2.15 Sindrome Korsakoff . . . . . |__|__|__|__| 2.16 Altro_____________ . . . . . |__|__|__|__| Giudizio clinico del Medico . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa Se Certa o possibile, indicare gravità . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave Impatto su funzione cognitiva . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante 145
Train the Brain Q2 Paziente |___|___| |___|___|___| MMG soggetto PATOLOGIA Q2 (Paziente/ familiare) 3. PATOLOGIE ENDOCRINO-METABOLICHE EO Terapia Document. clinica MMG Anno prima diagnosi 3.1 Ipotiroidismo . . . . . |__|__|__|__| 3.2 Ipertiroidismo . . . . . |__|__|__|__| 3.3 Diabete . . . . . |__|__|__|__| 3.4 Dislipidemia Tipo______________________ . . . . . |__|__|__|__| 3.5 Ipo/iperparatiroidismo . . . . . |__|__|__|__| 3.6 Patologie surrenaliche . . . . . |__|__|__|__| 3.7 Ipovitaminosi B12 o/o folati - . da malnutrizione - . da malassorbimento . . . . . |__|__|__|__| 3.8 Morbo di Wilson . . . . . |__|__|__|__| Giudizio clinico del Medico . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa . Certa . Possibile . Esclusa Se Certa o possibile, indicare gravità . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave . Lieve . Moderata . Grave Impatto su funzione cognitiva . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante . Nessuno . Moderato . Importante 146
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