Train the brain: studio clinico e sperimentale dell'efficacia di un ...

Train the Brain Paziente |___|___| |___|___|___|
MMG soggetto
SELEZIONE DEI PAZIENTI
Questo foglio va tenuto separato perchè va consegnato ai MMG
CRITERI DI INCLUSIONE SÌ NO
1. 65 ≤ Età ≤ 80 anni *
2. 5 a Elementare o Terza elementare riconosciuta *
3. Consenso informato scritto *
CRITERI DI ESCLUSIONE SÌ NO
1. Demenza clinica moderata-grave *
2. Diagnosi clinica di depressione *
3. Altre patologie psichiatriche o delirium *
4. Malattia di Parkinson *
5. Sclerosi multipla *
6. Epilessia *
7. Corea di Huntigton *
8. Sindromi post encefalitiche *
9. Ritardo mentale *
10. Pregressi interventi di neurochirurgia *
11. Dipendenza da farmaci, abuso di alcol o droghe *
12. Neoplasie in fase avanzata *
13. Deficit sensoriali e motori (ad es. sordità, cecità, deficit motori e problemi *
ortopedici che possono ostacolare la valutazione neuropsicologica e la
partecipazione al training cognitivo e fisico
*
14. Stenosi aortica di grado severo *
15. Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva *
16. Scompenso cardiaco in classe NYHA III e IV *
17. Insufficienza renale cronica di grado severo (glomerular filtration rate *
GFR2.4 mg/dl per gli uomini, >1.9 mg/dl per le
donne)
*
18. Insufficienza epatica grave *
19. Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) di grado severo *
20. Patologie metaboliche (Diabete mellito scompensato) *
21. Disordini ematologici gravi (es. malattie mieloproliferative croniche) *
22. Arteriopatia obliterante avanzata (classe III di Leriche-Fontaine) *
23. Controindicazione assoluta all’esame di MRI: claustrofobia, iud spirale, *
pace-maker,presenza di schegge dispositivi o protesi metalliche non RM
compatibili, valvole cardiache metalliche, clips su aneurismi; portatori di
infusori terapeutici elettromagnetici
*
24. Pregresse reazioni avverse gravi ai mezzi di contrasto usati in RM
(*) DETERMINA L’ESCLUSIONE DEL PAZIENTE DALLO STUDIO
*
Firma del MMG ___________________________ Data |__|__|__|__|__|__|__|__|
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