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prioritariamente l’attuazione dei
principi generali di tutela della persona
fissati, in particolare dalla legge
833/78, istitutiva del servizio sanitario
nazionale”).
Ciò nonostante, avviene di frequente
che Polizie municipali e personale
infermieristico si deleghino a vicenda
l’onere di intervenire per l’esecuzione
dei citati provvedimenti
coatti: molti colleghi ritengono che
se dovessero dare esecuzione personalmente
a tutte le ordinanze di accertamento
o trattamento sanitario
obbligatorio emanate dal Sindaco,
non avrebbero più tempo da dedicare
alle loro funzioni istituzionali.
Penso che questa impostazione sia
erronea: il problema non è quello di
liberarci di un’incombenza che crediamo
non ci competa, ma è di limitare
i provvedimenti coatti ai soli casi
in cui sono realmente necessari.
Mi spiego. Spesso arrivano sui nostri
tavoli proposte di ordinanza sindacale
animate dall’intenzione di usare
questi rimedi per fini che non sono
loro propri: a volte è per soddisfare
le pressioni dei parenti del malato,
non sempre preoccupati per la
salute del loro congiunto; a volte è
per richiesta delle forze dell’ordine,
al fine di neutralizzare un individuo
socialmente pericoloso; a volte ancora
è lo stesso medico che ricorre a
questo rimedio per punire il proprio
paziente, quando non assuma regolarmente
i farmaci da lui prescritti;
altre volte infine l’ordinanza è richiesta
per avallare ricoveri ospedalieri
già eseguiti.
Queste proposte viziate nell’intenzione
sono spesso riconoscibili perché
non sono rispettose delle procedure
e dei contenuti che la legge impone.
Nonostante questo, molti uffici di
Polizia municipale, in sede di istruttoria
conseguente a queste proposte,
preferiscono darvi seguito e proporre
al Sindaco l’emanazione dell’ordinanza.
Spesso questo succede perché
pochi conoscono le fonti normative.
Propongo allora in allegato i testi de-
gli artt. da 33 a 35 della Legge 23 dicembre
1978 n. 833, con alcuni
commenti.
Tuttavia, anche quando sono a conoscenza
della norma, molti colleghi
preferiscono non porre obiezioni per
timore di incorrere nel reato di rifiuto
di atti d’ufficio. Questo atteggiamento
è sbagliato, perché l’articolo
328 del codice penale, che definisce
il reato, precisa, quale elemento costitutivo
dello stesso, che il rifiuto deve
avvenire “indebitamente”: tale non
è certamente il rifiuto di un adempimento,
quando la sua proposta sia caratterizzata
da violazione di legge.
IL RUOLO
DELLE STRUTTURE
SANITARIE
Dall’iter formale si passa a questo
punto alle procedure operative.
L’ordinanza del Sindaco, sempre nella
sua veste di Autorità sanitaria locale,
delega alla sua esecuzione il
personale sanitario e la forza pubblica.
La presenza del personale sanitario
durante l’intervento è indefettibile:
esso è titolare, sin dal momento della
proposizione del provvedimento
e fino alla sua attuazione, di uno
specifico ruolo tecnico finalizzato alla
tutela della salute del paziente, al
rispetto ed alla cura della sua persona,
nonché al recupero del suo eventuale
consenso.
Nella pratica, i disabili mentali non
sono tutti uguali tra di loro, come
non sono uguali i disturbi di cui soffrono:
si consideri quanto sono diverse
le esigenze e le reazioni degli
psicotici, come degli schizofrenici o
dei paranoici, come anche dei malati
di depressione o dei maniaci.
La necessità di un supporto qualificato
non si esaurisce nella prevenzione
e nel contenimento di un’eventuale
ribellione violenta, ma concerne
ogni danno e trauma anche interiore
che il paziente può ricevere
dalla costrizione al trattamento. E tale
operazione richiede conoscenze
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professionali adeguate, che solo
l’ambiente sanitario può fornire.
IL CONTRIBUTO
DEI FAMILIARI
E DEL MEDICO CURANTE
Personaggi spesso ignorati e sottovalutati,
sia nella fase della ricerca
del consenso al trattamento sanitario,
sia nella fase dell’esecuzione
coattiva, a volte invece non responsabilizzati
o rassegnati all’inevitabile
destino del loro congiunto-paziente,
i parenti dell’interessato, conviventi
o meno, e il suo medico curante
potrebbero avere un ruolo determinante
e fondamentale, per vincere
le resistenze e per fornire un
contributo utile a ridurre i traumi.
La presenza dei parenti, i loro consigli
dettati dalla migliore conoscenza
del soggetto, la capacità che a
volte solo loro hanno di fornire argomenti
rassicuranti, sono ingredienti
essenziali per il successo dell’operazione.
Il medico curante è colui che ha proposto
il trattamento sanitario: la sua
presenza all’intervento a volte può
alimentare la diffidenza del paziente,
ma la sua assistenza può aiutare
a comprendere la malattia ed i suoi
sintomi, facilitando ed indirizzando,
grazie al proprio patrimonio di conoscenze,
l’operato della forza pubblica.
Se il medico ha invece proposto l’accertamento
sanitario, allora la sua
presenza è irrinunciabile: ottenuto il
consenso, la visita può essere svolta
al domicilio del paziente, evitando
così sia eventuali ripensamenti dello
stesso, sia la necessità del trasporto
all’ambulatorio, eliminando
così una possibile giustificazione ad
un atteggiamento di reticenza.
LA FUNZIONE DELLA
POLIZIA MUNICIPALE
E DELLE FORZE
DELL’ORDINE
L’intervento della Polizia municipa-