PSR 2003-2005 - Dronet

110Supplemento ordinario al «Bollettino Ufficiale» - serie generale - n. 36 del 27 agosto 2003In generale la valutazione di appropriatezza è effettuata sulla singola prestazionediagnostico terapeutica in una specifica condizione clinica e può riguardare sia ilsovra utilizzo di prestazioni inappropriate, sia il sotto utilizzo di quelle appropriate.Più in particolare possono essere effettuate valutazioni di appropriatezza:• di livello assistenziale: ricovero ordinario, day hospital, assistenza ambulatoriale;• sul momento della storia naturale della malattia in cui l’intervento ha la massimaefficacia;• sulle relazioni organizzative dei professionisti che realizzano l’intervento: teammultidisciplinare, équipe, specialista, medico di base, nursing, etc.C.4) Coinvolgimento dei cittadini.Parallelamente alla proliferazione ed al miglioramento delle tecniche per misurarela qualità dell’assistenza, appare evidente che i pazienti, insieme con i loro familiari,assistenti e amici, rappresentano attori cruciali per la valutazione da parte dei cittadini,resi competenti da opportune politiche informative e dall’esperienza stessa dell’utilizzodei servizi, sia essenziale per:• stabilire un linguaggio comune tra servizio sanitario e cittadini;• identificare priorità, aspettative, bisogni;• rendere consapevoli i servizi sanitari dell’impatto dell’assistenza che hanno icittadini;• fornire informazioni sugli esiti a breve e lungo termine;• offrire opportunità per risolvere i problemi in partnership;• sviluppare la conoscenza della percezione sociale di salute sia dell’individuo siadella comunità. Il coinvolgimento dei cittadini nelle iniziative di miglioramentodella qualità dovrebbe essere guidato da una serie di principi, nel pieno rispettodei loro diritti (privacy, confidenzialità e consenso);• i cittadini devono essere incoraggiati ed istruiti a partecipare sia alla pianificazione-sviluppodelle strategie di erogazione dei servizi sanitari sia alla loro valutazionecontinua, attraverso varie modalità;• identificazione delle aspettative;• coinvolgimento sia nella definizione delle priorità e nella conseguente allocazionedelle risorse sia nello sviluppo e nella valutazione continua dei meccanismi difeedback e nella definizione degli indicatori di qualità dell’assistenza e di erogazionedelle prestazioni;• diritto di partecipare alle decisioni che riguardano la gestione della propriasalute: in particolare di conoscere le evidenze scientifiche che supportano ledecisioni dei professionisti della Sanità;• coinvolgimento nella produzione dell’informazione sulla salute, con particolareriguardo alle cause di malattia, allo loro storia naturale, all’efficacia/rischiodelle procedure diagnostiche e degli interventi terapeutici;• diritto dovere di fornire un feedback continuo sulla qualità dei servizi sanitari, inqualunque momento, senza timori, pregiudizi o favoritismi 3 .C.5) Equità d’accesso.Si riferisce al grado con cui un individuo o una popolazione accede ai servizisanitari. Un tale obiettivo richiede lo sviluppo di organici interventi sull’insieme dellesituazioni - economiche, organizzative, socio-culturali, psicologiche - al fine di ridurrei numerosi ostacoli oggettivi e soggettivi che contrastano un razionale utilizzodell’offerta sanitaria e la costruzione di itinerari terapeutici adeguati alle aspettativeindividuali e collettive di prevenzione e di guarigione. Questa dimensione della qualitàtiene conto sia dell’appropriatezza dell’assistenza richiesta, sia della capacità3Il NHS ha attivato, a supporto della clinical governance la National Patient and UserSurvey, come indagine periodica, sul gradimento dei pazienti e degli utilizzatori dei servizi(NHS Executive, 1999).