PSR 2003-2005 - Dronet

238Supplemento ordinario al «Bollettino Ufficiale» - serie generale - n. 36 del 27 agosto 2003I principi fondamentali che qualificano il governo clinico nelle aziende sanitariesono quindi, e non potrebbe essere diversamente, la collaborazione multiprofessionale,la responsabilizzazione e la partecipazione degli operatori e degli utenti. Infatti irisultati dell’assistenza sono l’esito finale delle attività di équipe, servizi e relazioni; lacondizione per imparare dai propri e dagli altrui errori - un’entità astratta se nonviene rapportata alle responsabilità - è la base per costruire quell’apprendimentoorganizzativo che rappresenta la fase più moderna delle aziende della nuova economiadella conoscenza; la partecipazione degli utenti propone per essi un ruolo attivonella preferenza delle forme di trattamento ed è strettamente legata alla comunicazionein generale e alla comunicazione del rischio in particolare.Forte attenzione dovrà quindi porsi nell’atto aziendale alla definizione dei compiti,dei luoghi e delle relazioni che faranno da scenario alla pratica operativa del governoclinico: Collegio di direzione, Direzione sanitaria, Distretti, Dipartimenti paiono iluoghi più critici e nodali entro cui definire anche le più volte ricordate dimensionidella qualità (la sicurezza, l’efficacia, l’appropriatezza, il coinvolgimento dei cittadini,l’equità d’accesso, l’efficienza) e i livelli e le modalità di erogazione dei servizi,che potranno contribuire a fare del governo clinico una pratica concreta e alla basedelle stesse scelte più generali delle politiche di sviluppo delle aziende sanitarie.3) LE FUNZIONI DELLA DIRIGENZA.Il Direttore Sanitario.L’atto aziendale delinea l’azione del Direttore Sanitario, tenendo presente che lostesso:• concorre al governo aziendale partecipando al processo di pianificazione strategicae di pianificazione annuale dell’azienda;• partecipa alla funzione di committenza, anche attraverso l’attribuzione di obiettivie risorse alle macro-strutture (distretti, presidi ospedalieri e dipartimento diprevenzione);• esercita la responsabilità in merito all’individuazione ed all’attuazione di percorsiclinico assistenziali - secondo il PSR il Direttore Sanitario è il responsabile del«governo clinico» - che nel quadro delle compatibilità finanziarie, siano ritenutipiù efficaci ed appropriati per l’intervento mirato su specifiche patologie o suspecifici gruppi di popolazione.Nell’ambito di tali percorsi il Direttore Sanitario è responsabile complessivo da unlato della qualità e dell’efficienza tecnica ed operativa della produzione di prestazioni(linee verticali), che può essere esercitata anche con delega ai direttori di Presidioe di Distretto, dall’altro della distribuzione dei servizi, - attraverso l’integrazione deisingoli prodotti in servizi o in programmi di assistenza - orientati al singolo ed allacollettività (linee orizzontali).Nell’ambito di una visione organica delle competenze attribuibili al Direttore Sanitario,la realizzazione dei tre punti elencati deve avvenire in maniera sinergica efortemente integrata. In particolare per quanto riguarda la realizzazione del puntoc) vanno definite con precisione le relazioni tra il Direttore Sanitario e gli altri attoriinteressati alla realizzazione dei percorsi.Sotto l’aspetto più propriamente orientato alla produzione (linee verticali) gli interlocutoriprivilegiati del Direttore Sanitario sono, per quanto riguarda l’assistenzaprimaria i direttori di distretto e in prospettiva i coordinatori delle équipe territorialie per quanto riguarda l’assistenza ospedaliera, i Direttori di Dipartimento; sia perl’assistenza primaria che per l’assistenza specialistica ed ospedaliera, il dirigentesanitario del SITRO di cui all’art. 9 della legge 3/98 ed alla legge 251/2000.Per quanto attiene invece agli aspetti organizzativi e gestionali e a quelli orientatiall’integrazione, gli interlocutori sono rappresentati dai Direttori delle macro strutturedi base (distretti, presidio ospedaliero, dipartimento di prevenzione).Il Direttore Sanitario individua all’interno dell’Azienda le competenze e le relativeresponsabilità tecnico-professionali di supporto per l’acquisizione dei beni e dei servizidirettamente connessi all’assistenza.Il Direttore Amministrativo.L’atto aziendale delinea l’azione del Direttore Amministrativo, tenendo presenteche lo stesso: