PSR 2003-2005 - Dronet

Supplemento ordinario al «Bollettino Ufficiale» - serie generale - n. 36 del 27 agosto 2003 473 RISORSE DISPONIBILI E VINCOLI PER LA SOSTENIBILITÀNEL MEDIO PERIODOA) I meccanismi di finanziamento del SSN introdotti dal federalismo fiscale.Con il D.L.vo 56/2000 cessano, a decorrere dall’anno 2001, alcuni trasferimentierariali dallo Stato alle Regioni, tra cui il Fondo Sanitario Nazionale.I trasferimenti erariali soppressi sono stati compensati con:• l’aumento dell’addizionale IRPEF, le cui aliquote minima e massima vengonoportate rispettivamente da 0,5 per cento a 0,9 per cento e da 1 per cento a 1,4per cento;• l’aumento della compartecipazione regionale all’accisa sulla benzina, il cui importoviene aumentato da 242 a 250 lire per litro di benzina venduta;• l’istituzione della compartecipazione regionale all’IVA (inizialmente il 25,7 percento, poi portata al 38,55 per cento dal d.p.c.m. 17 maggio 2001).Quindi attualmente le fonti di finanziamento della spesa sanitaria sono le seguenti:1) IRAP;2) addizionale IRPEF;3) compartecipazione all’accisa sulla benzina;4) compartecipazione all’IVA;5) Fondo Perequativo Nazionale;6) entrate proprie delle aziende sanitarie locali e delle aziende ospedaliere;7) eventuali entrate derivanti dalla mobilità sanitaria extraregionale.Il Fondo Perequativo Nazionale è stato istituito per garantire a tutte le regioni lacopertura del proprio fabbisogno per l’assistenza sanitaria. La perequazione avvienecon il gettito della compartecipazione all’IVA: si valuta da un lato quale sia la quotadi IVA di spettanza regionale in base alla media dei consumi delle famiglie registratinegli ultimi tre anni in ogni regione, dall’altro si stabilisce quale sia la quota di IVAche serve a pareggiare il fabbisogno negoziato tra Stato e Regioni, considerate leentrate regionali per IRAP, addizionale IRPEF (in base ai residenti), compartecipazioneall’accisa sulla benzina, entrate proprie delle aziende sanitarie e mobilità sanitariaextraregionale.L’accordo dell’8 agosto rende attivo tale schema di finanziamento del ServizioSanitario Nazionale, stabilendo la contestualità fra definizione dei Livelli Essenzialidi Assistenza (LEA) e determinazione del fabbisogno finanziario, quest’ultimo intesocome tetto invalicabile delle assegnazioni di risorse pubbliche statali alle Regioni perassicurare ai propri cittadini le prestazioni previste dai LEA. Nel caso di superamentodel limite di spesa fissato, le Regioni devono integrare il finanziamento ricorrendoall’imposizione di tasse, alla introduzione di ticket o all’adozione di altre misure dirazionalizzazione idonee a recuperare nel corso dell’esercizio successivo lo scarto frarisorse assegnate e fabbisogno effettivo.B) Le risorse finanziarie disponibili nel triennio.Per valutare la dimensione del finanziamento previsto per il prossimo triennio èopportuno fare un confronto con il triennio che si è appena concluso con il 2001 cheha visto un incremento del finanziamento superiore al 10 per cento all’anno, mentrela prospettiva dei finanziamenti per il triennio 2002-2004, come sancito dall’accordodell’8 agosto tra Stato e Regioni riduce questo incremento ad un ordine del 4,5 percento medio all’anno.Tale tasso di crescita non è però garantito alle singole Regioni, perché dipende daicriteri di revisione dei criteri di ponderazione della quota capitaria che verrannoadottati effettivamente nel corso del triennio, anche se ci si aspetta una rimodulazionecontenuta. Nella tabella 3.1 è indicato l’intervallo all’interno del quale può oscillareil finanziamento del SSR.