PSR 2003-2005 - Dronet

204Supplemento ordinario al «Bollettino Ufficiale» - serie generale - n. 36 del 27 agosto 2003Presidio ospedaliero• medico specialista coordinatoredell'équipe: fisiatra o pneumologoreferente di un'attività strutturata diriabilitazione respiratoria dell'ASLterritoriale o dell'Aziendaospedaliera• fisioterapista dedicato (operante nelservizio di riabilitazioneospedaliero)• infermiere professionale (operantenel reparto per acuti)• psicologo (a richiesta)• dietista (a richiesta)• altri medici specialisti (a richiesta)Territorio• medico specialista coordinatoredell'équipe: fisiatra o pneumologoreferente di un'attività strutturata diriabilitazione respiratoria dell'ASLterritoriale o dell'Azienda ospedaliera• fisioterapista dedicato• infermiere professionale• psicologo (a richiesta)• dietista (a richiesta)• altri medici specialisti (a richiesta)• assistente socialeDopo una più precisa definizione dei bisogni riabilitativi si potrà ottimizzare ladiffusione dei centri di riabilitazione respiratoria nelle rete riabilitativa regionaleanche con l’eventuale istituzione di posti letto per la riabilitazione intensiva respiratoria.La rete della riabilitazione respiratoria deve assicurare una continuità assistenzialeche si realizza attraverso l’integrazione ospedale-territorio e l’integrazione sociosanitarianell’ambito della rete dei servizi riabilitativi regionali.L’attività di riabilitazione respiratoria è organizzata all’interno del Dipartimento diRiabilitazione.F.6.) Sistemi operativi.Occorre collocare la riabilitazione respiratoria nell’ambito del governo clinico:• sviluppando e diffondendo linee guida per la riabilitazione respiratoria: individuazionedegli outcome e degli interventi riabilitativi di provata efficacia (es.riallenamento allo sforzo);• fissando e condividendo tra i vari centri riabilitativi della regione, percorsi eprofili di cura.Sul piano gestionale occorre:• prevedere corsi di formazione ed aggiornamento per gli operatori, unificati alivello regionale;• correlarsi ad altre esperienze nazionali ed alle Società Scientifiche che prevedonoal loro interno Gruppi di Lavoro sulla riabilitazione respiratoria;• realizzazione di un Registro Regionale (database) dei pazienti mediante informatizzazionedei vari centri;• promuovere ricerche finalizzate alla programmazione socio-sanitaria regionale.Impegni per il triennio.Sono previsti i seguenti impegni che vanno ad integrare quanto previsto per lariabilitazione nell’attuale PSR: