PSR 2003-2005 - Dronet

32Supplemento ordinario al «Bollettino Ufficiale» - serie generale - n. 36 del 27 agosto 2003A questi dati va poi aggiunto il problema delle reazioni avverse ai farmaci: ilsistema regionale di farmacovigilanza ha permesso di censire nel 2001 circa 160reazioni avverse, dato in linea con le segnalazioni attese (circa 200 per milione diabitanti).Va infine ricordato che anche quando non ci sono errori, spesso i pazienti s’infettanoin ospedale e per il massiccio uso di antibiotici si creano patogeni antibioticoresistenti, talché almeno una parte della morbosità è creata dagli sforzi per curarla.L’insieme delle considerazioni qui sviluppate in materia di equità ed errore ciricorda che mentre i sistemi sanitari sono responsabili di molti progressi avvenuti neltempo, questi progressi sono lungi dall’essere uniformemente distribuiti nella popolazione,mentre gli errori del sistema possono diminuire considerevolmente l’effettivadimensione del beneficio che è chiamato a realizzare.2.2. Bilancio del ciclo programmatico 1999-2001.Il PSR 1999-2001 assumeva il quadro dei bisogni e delle problematiche epidemiologichesviluppato dal PSN 1998-2000, cui riconosceva coerenza metodologica e unavisione avanzata dei compiti di un moderno SSN. Tali bisogni venivano poi da noitradotti in un quadro concettuale che assegnava gli obiettivi di salute ai tre principalilivelli di responsabilità (Governo della Salute, Governo della sanità e Gestione dellaSanità) dove erano individuate le principali azioni ritenute in grado di contribuire alraggiungimento degli stessi obiettivi.2.2.1. L’IPOTESI ORGANIZZATIVA SEGUITA NEL TRIENNIO 1999-2001.L’ipotesi organizzativa centrale del Piano Sanitario Regionale 1999-2001 e dellasuccessiva azione di governo della Sanità è che il Servizio Sanitario rappresenta unibrido organizzativo, composto per la maggior parte da un’organizzazione professionalee per la parte residua da una burocrazia meccanica, secondo specifiche funzionalitratte da eminenti esponenti della sociologia sanitaria non italiana 11 .Figura 2.8: Le gerarchie parallele nelle organizzazioni professionali (Mintzberg H, 1996).Le gerarchie parallele nelle org. . professionaliVerticeaziendaleStaff di supportoNucleo operativoSi tratta di una ipotesi organizzativa che ha trovato brillanti conferme nellaesperienza concreta del triennio sia a livello di governo della sanità che soprattutto alivello di gestione della sanità, fornendo così la base concettuale per lo sviluppo delleinnovazioni organizzative nel prossimo triennio.11Vedi paragrafo 3.6 del PSR 1999-2001 e, per una trattazione più estesa Mintzberg H.,1996 e E. Gross, A. Etzioni, 1986. Secondo tali ipotesi l’organizzazione professionale, contrariamentealle attese ed ai luoghi comuni sulle organizzazioni, ha una gerarchia ascendente,nel senso che sono gli addetti al nucleo operativo a dare gli input a quelli che «stannosopra» e vi è una ampia discrezionalità dei professionisti nell’uso delle risorse.