DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA

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DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA umano, tempi di assimilazione lunghi e possibilità di richiamo di liquidi a livello intestinale con ulteriori perdite per questa via) ed ipotoniche (con concentrazioni saline inferiori a quella del plasma umano e tempi di assimilazione molto brevi). 7.4.3.11 Monitoraggio biologico Sulla base dell’esperienza maturata nell’ambito dei Progetti ASSOFOND-Università di Brescia citati in precedenza, tenendo anche in considerazione le opportune valutazioni costo/beneficio, si propone di integrare le visite mediche di sorveglianza sanitaria per gli addetti alla produzione (intermedi ed operai) dei reparti fusione e formatura con l’effettuazione dei seguenti esami tossicologici: dosaggio della carbossiemoglobina (CO-Hb), nel sangue di fine turno; determinazione dell’idrossipirene (1-OHP), nelle urine di fine turno e dopo qualche giorno di attività lavorativa (Alessio et al. 2000, Kim et al. 2013, Roderique et al. 2015). Si propone di effettuare il predetto monitoraggio biologico in lavoratori selezionati, con una periodicità bi-triennale, preferibilmente in concomitanza al corrispondente monitoraggio ambientale per monossido di carbonio (CO) ed idrocarburi policiclici aromatici (IPA), il tutto finalizzato sia all’accertamento dell’esposizione, sia alla valutazione del rischio da agenti chimici e cancerogeni (si ricorda che per questi ultimi l’art. 236, comma 5 del D.lgs. 81/2008 e s.m.i. stabilisce che “il datore di lavoro effettua nuovamente la valutazione…in ogni caso, trascorsi tre anni dall’ultima valutazione effettuata”), sia alla classificazione degli esposti, mediante il confronto con opportuni valori di riferimento e valori limite (ACGIH 2016, DFG 2015, Manno e Porru 2015, SIVR 2011). In casi particolari, potranno essere effettuato il monitoraggio biologico di specifici metalli. 7.4.3.12 Sorveglianza sanitaria per lavoratori addetti ad attività in ambienti confinati Secondo la normativa statunitense, il termine “confined space” fa riferimento a uno spazio in cui, per definizione, sia possibile entrare completamente con il corpo, sia caratterizzato da una limitata possibilità di accesso/uscita e che non sia stato progettato per una permanenza continua di lavoratori (OSHA Subpart J). A queste condizioni, secondo il National Institute for Occupational Safety and Health statunitense, si aggiungono anche quelle di una ventilazione naturale sfavorevole con possibile presenza e/o produzione di inquinanti nell’aria (NIOSH). Nell’ordinamento legislativo nazionale, si registra l’emanazione del D.P.R. 177/2011 che, allo scopo di garantire un maggior livello di tutela, definisce i criteri di qualificazione che devono possedere le imprese per operare nel settore degli “ambienti sospetti di inquinamento” o confinati e le modalità di regolamentazione dei rapporti tra le parti in caso di ricorso all’appalto e al subappalto. Di fatto, considerato che si occupa degli stessi luoghi internazionalmente definiti “confined spaces”, si può dire che si tratta della trasposizione su scala nazionale delle misure di prevenzione e protezione dai rischi per le attività in questi particolari ambienti di lavoro. Nonostante sia concreta e attuale la problematica dei rischi per la salute e la sicurezza dei lavoratori impiegati in “ambienti sospetti di inquinamento” o confinati, ad oggi manca un profilo specifico di sorveglianza sanitaria che li riguardi (Bacchetta et al. 2015). Perciò, mediante la consultazione di alcuni documenti (County of Los Angeles, DOSH 2010, HSE 1997, Plymouth University 2011, Sydney Water, Total Access 2011, TSA) che indicano le modalità con le quali, all’estero, viene eseguita la verifica di idoneità/sorveglianza sanitaria dei lavoratori addetti a operare negli “ambienti sospetti di inquinamento” o confinati, è stata elaborata la seguente proposta per una corretta strategia 112 di 159
DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA valutativa da parte dei Medici Competenti che si trovano a dover valutare l’idoneità psicofisica dei lavoratori addetti alle attività in questi particolari ambienti di lavoro (Bacchetta et al. 2015). Condizioni/i parametri da tenere presenti: • età anagrafica → l’intervallo di età più idoneo all’attività in questi ambienti potrebbe indicativamente essere compreso tra 18 e 55 anni. Questo intervallo non deve, tuttavia, essere considerato ostativo, ma semplicemente indicativo con possibilità di deroga a giudizio del Medico Competente in presenza di condizioni psico-fisiche idonee; • caratteristiche antropometriche → ai fini di idoneità per l’attività in spazi confinati, sembra ragionevole proporre un intervallo di altezza compreso tra 1,60 e 1,95 metri. Un ulteriore parametro di valutazione importante è la massa corporea: I lavoratori con indice di massa corporea agli estremi del range devono essere attentamente valutati: un individuo molto sottopeso può non aver sufficiente forza per sopportare ripetuti sollevamenti, indossare autorespiratori o partecipare a fasi di soccorso; personale di più di 130 kg è a rischio di superare il carico massimo dell’equipaggiamento di sollevamento adottato, quindi un lavoratore addetto ad operare in spazi confinati dovrebbe presentare un Indice di Massa Corporea (Body Mass Index, BMI) inferiore a 35. È necessario, inoltre, che il Medico Competente prenda in considerazione il dato antropometrico di ogni singolo lavoratore, in particolare larghezza spalle e girovita, rapportandole alle dimensioni della più piccola apertura/passo d’uomo attraverso la quale è previsto il passaggio degli addetti. Questo sia in relazione alle difficoltà di accesso/uscita in condizioni ordinarie sia, in particolare, considerando i problemi che, in caso d’intervento di soccorso urgente, si verrebbero a creare durante le fasi di estricazione di un soggetto privo di sensi; • altro → la pelle del viso non rasata, può impedire la perfetta tenuta dei lembi dei dispositivi di protezione delle vie respiratorie (ad es. maschere a filtri semi-pieno facciale, maschere pieno facciale degli autorespiratori, ecc.) e quindi gli addetti devono mantenere sempre la pelle del viso liscia. A maggior ragione, la barba e i baffi, mantenuti per aspetti estetici, non devono interferire con la tenuta dei DPI e quindi sono ammesse solo a condizione che non siano interferenti con le zone di tenuta. A riguardo esistono delle indicazioni dell’Occupational Safety and Health Administration (OSHA Subpart I) statunitense, che individua la tipologia di barba e baffi accettabili in quanto compatibili con l’utilizzo di questi DPI. Il Medico Competente, quindi, dovrà tenere in considerazione questo parametro nell’ambito della valutazione d’idoneità del lavoratore; 113 di 159
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A cura di: Stefano PORRU, Cecilia A
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