DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA

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DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA ‣ nell’88% (30/34) dei PSS è stata inclusa una sezione dedicata agli impiegati amministrativi, addetti a lavoro d’ufficio con utilizzo di attrezzature munite di videoterminali-VDT in modo sistematico o abituale per almeno 20 ore settimanali; per questi ultimi è stata prevista l’esecuzione di una visita medica di controllo integrata da valutazione muscolo-scheletrica ed ergo-oftalmologica, con periodicità variabile da biennale (età >50 anni e/o idoneità parziale con prescrizioni o limitazioni) a quinquennale (età ≤50 anni e idoneità totale) secondo normativa (art. 176, comma 3, D.lgs. 81/2008 e s.m.i.); in un solo caso, tali accertamenti sono stati estesi anche all’amministratore delegato dell’azienda; ‣ per quanto attiene a impiegati tecnici/capireparto/preposti, responsabili di produzione ed addetti controllo qualità, è stata nel complesso riscontrata una notevole variabilità in termini di PSS. In particolare: in alcuni casi essi sono stati equiparati ad impiegati amministrativi, con mera esecuzione di valutazione ergo-oftalmologica (ogni 24/60 mesi, secondo normativa) per utilizzo di VDT; in altri casi, invece, le predette categorie di lavoratori sono state equiparate agli addetti alla produzione della stessa area lavorativa, con applicazione del medesimo protocollo previsto per questi ultimi; ‣ nel 44% (15/34) dei PSS è stata specificatamente menzionata la mansione di addetto laboratorio, costantemente associata a controllo medico integrato da audiometria e spirometria, con periodicità variabile da annuale a triennale; soltanto nel 15% (5/34) dei casi è stata prevista l’esecuzione di accertamenti integrativi quali elettrocardiogramma, radiografia del torace ed esami di laboratorio, con una periodicità nel complesso variabile da annuale a quinquennale; nel 12% (4/34) dei PSS è stata, inoltre, prescritta una valutazione ergooftalmologica (ogni 24/60 mesi, secondo normativa) per utilizzo di VDT; ‣ nel 18% (6/34) dei PSS è stato incluso un reparto di verniciatura dei getti (automatica e manuale - ad immersione, a pennello, a spruzzo), per i cui addetti sono stati previsti nel complesso i seguenti accertamenti sanitari: visita medica (con valutazione clinico-funzionale del rachide) annuale-biennale; spirometria annuale-biennale; audiometria annuale-triennale; in 2 casi elettrocardiogramma, rispettivamente biennale e triennale; in 3 casi radiografia del torace con protocollo ILO (ILO 2011), triennale-quadriennale; in 4 casi esami di laboratorio di routine (emocromo completo con formula leucocitaria, transaminasi, GGT, creatininemia, azotemia, glicemia, elettroforesi sieroproteica, esame urine completo), annuali-biennali; in 2 casi esami tossicologici (fenolo, o-cresolo, acido metilippurico, acido mandelico, MEK e acetone urine fine turno; acido ippurico e acido metilippurico urine fine turno), annuali. 7.4.2 Proposta di protocollo di sorveglianza sanitaria per il settore delle fonderie di ghisa Alla luce della valutazione dei rischi trattata in precedenza, dell’evidenza emersa dal campione allo studio, attestante una notevole eterogeneità di accertamenti sanitari, dovuta principalmente a un diverso approccio del singolo MC e non a sostanziali differenze nella valutazione dei rischi, dell’esperienza finora maturata dagli Autori del presente documento e della letteratura tecnicoscientifica disponibile, nella Tab. 8 è riportata una PROPOSTA DI PROTOCOLLO DI SORVEGLIANZA SANITARIA orientativo, applicabile nel settore delle fonderie di ghisa. A tal riguardo, naturalmente è necessario precisare che la valutazione dei rischi specifica potrà rendere di volta in volta necessarie variazioni ad hoc del protocollo sanitario, certamente a giudizio del MC aziendale. 94 di 159
DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA Tab. 8. Proposta di protocollo di sorveglianza sanitaria orientativo per le fonderie di ghisa. REPARTO ANIME – addetti alla produzione ACCERTAMENTO SANITARIO VISITA MEDICA SORVEGLIANZA SANITARIA PREVENTIVA Sì - con eventuale raccolta standardizzata di dati attraverso questionari specifici per stress, turni, apparato osteoarticolare, audiologico SORVEGLIANZA SANITARIA PERIODICA Sì - con questionari integrativi secondo necessità SPIROMETRIA Sì Sì 24 AUDIOMETRIA Sì Sì (in relazione, comunque, alla valutazione del rischio) ECG Sì Sì 36 RX TORACE Sì (con classificazione ILO- BIT), se esposti a silice Sì (con classificazione ILO- BIT), se esposti a silice SCREENING VISIVO Sì Sì 60 ESAMI DI CHIMICA CLINICA REPARTO FUSIONE – addetti alla produzione ACCERTAMENTO SANITARIO VISITA MEDICA Sì (emocromo, glicemia, transaminasi, GGT, creatininemia, esame urine) SORVEGLIANZA SANITARIA PREVENTIVA Sì - con eventuale raccolta standardizzata di dati attraverso questionari specifici per stress, turni, apparato osteoarticolare, audiologico Sì (emocromo, glicemia, transaminasi, GGT, creatininemia, esame urine) SORVEGLIANZA SANITARIA PERIODICA Sì - con questionari integrativi secondo necessità SPIROMETRIA Sì Sì 24 AUDIOMETRIA Sì Sì (in relazione, comunque, alla valutazione del rischio) ECG Sì Sì 36 RX TORACE Sì (con classificazione ILO- BIT), se esposti a silice Sì (con classificazione ILO- BIT), se esposti a silice VISITA OCULISTICA Sì Sì 60 ESAMI DI CHIMICA CLINICA MONITORAGGIO BIOLOGICO Sì (emocromo, glicemia, transaminasi, GGT, creatininemia, esame urine) No Sì (emocromo, glicemia, transaminasi, GGT, creatininemia, esame urine) Sì (carbossiemoglobina, idrossipirene urinario) 24 PERIODICITÀ (mesi) 24 (in relazione, comunque, alla valutazione del rischio) 36 * 36 12 PERIODICITÀ (mesi) 24 (in relazione, comunque, alla valutazione del rischio) 36 * 36 12 ** 95 di 159
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A cura di: Stefano PORRU, Cecilia A
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