DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA

DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA
agli agenti lesivi occupazionali e alle modalità di svolgimento dell’attività lavorativa. Essa è una
metodologia che fa parte della prevenzione secondaria; utilizza come strumenti operativi i principi
della Medicina del Lavoro ed ha come obiettivi valutazione e mantenimento dello stato di salute dei
lavoratori esposti ai rischi occupazionali e la prevenzione delle malattie da lavoro e degli infortuni
sul lavoro. In accordo con il significato attribuitole dall’International Labour Organization (ILO) e
dall’American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM), essa può anche
essere considerata “sorveglianza sanitaria dei rischi”, nel senso che è da attuare per monitorare
esclusivamente i lavoratori esposti ad agenti occupazionali che rappresentano un rischio per la loro
salute, potendo evidenziare l’insorgenza di modificazioni in senso peggiorativo, precoci e ancora
reversibili, a carico degli organi bersaglio dei rischi e consentendo la valutazione della compatibilità
tra operazioni previste nella mansione e stato di salute dei lavoratori (ACOEM 2011, ILO 1998).
Questo significato peraltro emerge in maniera evidente dalla normativa nazionale vigente in materia
di tutela della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro (D.lgs. 81/2008 e s.m.i.) e si rileva anche nelle
linee guida per la SS prodotte da società scientifiche nazionali, che riportano le metodologie di
buona pratica e l’esperienza operativa di Medicina del Lavoro (SIMLII 2004a). Il D.lgs. 81/2008 e
s.m.i., infatti, prevede che lo svolgimento della SS, effettuata dal Medico Competente (MC), debba
sempre essere successiva alla evidenziazione di rischi occupazionali presenti nella mansione svolta
dal lavoratore, emersi durante il procedimento di valutazione del rischio e riportati nel documento
di valutazione del rischio (DVR). Poiché il MC partecipa, insieme al Datore di Lavoro (DL) ed al
Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione (RSPP), sia alla valutazione del rischio che alla
stesura del DVR o ne prende visione se quest’ultimo documento è stato già prodotto prima della
sua accettazione dell’incarico di MC, egli è a conoscenza dei rischi presenti nella mansione e quindi
può predisporre un programma di SS per mansione, sotto forma di protocollo sanitario mirato.
Questa impostazione concettuale e normativa della SS rispetta i criteri indicati dall’ILO (ILO 1998)
per valutare la sua appropriatezza, caratterizzata dai seguenti aspetti:
• necessità: la SS è da effettuare in presenza di un effettivo rischio occupazionale;
• attinenza: dovrà riguardare gli organi specificamente esposti ai rischi occupazionali;
• evidenza scientifica dei risultati: dovrà evidenziare precocemente modificazioni in senso
peggiorativo a carico degli organi bersaglio dei rischi;
• efficacia: i risultati dovranno confermare la validità della sua esecuzione.
Viceversa, in assenza di esposizione dei lavoratori ad agenti lesivi occupazionali che rappresentano
un rischio per la salute o in assenza di patologia attesa in presenza di un rischio soltanto ipotizzato,
la SS ha lo scopo di contribuire alla promozione della salute e non dovrà rientrare tra le attività
sanitarie per le quali sono previsi compiti e doveri anche sanzionati per il MC secondo il predetto
D.lgs. 81/2008 e s.m.i. (Soleo et al. 2015).
L’esecuzione della SS sui lavoratori esposti ai rischi occupazionali, come stabilisce la normativa
vigente, è un obbligo: per il DL, sui cui ricade la responsabilità di sottoporre ad essa i lavoratori
esposti a rischio specifico; per il lavoratore, che non può sottrarsi agli accertamenti sanitari che il
MC ha stabilito attraverso il protocollo sanitario e che sono indispensabili per la formulazione del
giudizio di idoneità, che gli consente la prosecuzione della mansione svolta; e per il MC, che la deve
effettuare. Per tutti e tre i soggetti sono previste sanzioni in caso di inosservanza.
L’obbligo di svolgimento della SS risale all’art. 32, comma 2 della Costituzione, che riporta: “Nessuno
può essere obbligato ad un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge”.
Pertanto, poiché la SS è prevista dall’art. 41 del D.lgs. 81/2008 e sm.i. e quindi effettuata per obbligo
79 di 159