DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA

DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA
‣ Imaging del polmone
La valutazione dell’appropriatezza di interventi di screening per il tumore del polmone è stata
recentemente oggetto di una revisione sistematica negli Stati Uniti (U.S.DHHS 2013), nella quale
vengono affrontati e discussi i seguenti temi “collaterali” inerenti a questo approccio diagnostico:
dosimetria cumulativa di radiazioni ionizzanti conseguente alla diagnostica per immagini seriata;
possibilità di “overdiagnosis”, ovvero la messa in evidenza di neoformazioni polmonari maligne che
potrebbero non assumere significato clinico. In sintesi, l’opinione degli esperti statunitensi depone
per un’evidenza positiva nell’applicazione della metodica, da un lato, in base ai risultati dello studio
randomizzato americano NLST, per una significativa riduzione di mortalità per tumore del polmone
in soggetti ad alto rischio, dall’altro per modesta rilevanza di rischio aggiuntivo da radiazioni
ionizzanti e per la difficoltà a definire l’esistenza o meno del fenomeno della “overdiagnosis”.
D’altro canto, ad oggi, in Europa tutte le raccomandazioni scoraggiano lo screening per il tumore
del polmone, in attesa della pubblicazione dei risultati degli studi randomizzati europei, che
potranno offrire contributi importanti per le valutazioni di efficacia e costo-beneficio (Paci 2016).
Per quanto riguarda infine la dosimetria da radiazioni ionizzanti, gli esperti sottolineano che: (i) sulla
base delle informazioni rese disponibili da due trial randomizzati e da due studi di coorte, la dose
associata ad una LDTC varia da 0,65 a 1,5 mSV; (ii) sulla base di uno studio italiano (ITALUNG trial),
la dose cumulativa per un follow-up di 4 anni è compresa tra 6 e 7 mSV; (iii) la dose cumulativa è
sensibilmente ridotta utilizzando apparecchiatura con “multidetector”; (iv) per offrire un metro di
paragone, un volo New York-Londra comporta un’esposizione a radiazioni ionizzanti dell’ordine di
0,1 mSV.
4) Federazione Nazionale Fonderie - ASSOFOND
‣ Formaldeide (Assofond 2016a)
Il 1° gennaio 2016 è terminato il periodo transitorio, iniziato nel 2014 (Regolamento UE n.
605/2014 del 5 giugno 2014) in seguito alla riclassificazione della formaldeide da "Carc. 2 - H351:
sospettato di provocare il cancro" a "Carc. 1B - H350: può provocare il cancro", per permettere alle
aziende di provvedere all’adempimento di quanto previsto dal Capo II del Titolo IX del Testo Unico:
Protezione da Agenti Cancerogeni e Mutageni.
Per effetto della suddetta riclassificazione, molte famiglie di resine correntemente in uso presso
molte fonderie, contenenti formaldeide in percentuale superiore allo 0,1%, saranno, a loro volta,
riclassificate, con impatto diretto sugli adempimenti legati ad igiene e sicurezza dei lavoratori e
sull’ambiente (emissioni, classificazione dei rifiuti, ecc.). Si ritiene, pertanto, necessario verificare se
le resine in uso presso la propria azienda contengono formaldeide (Sezione 3 della Scheda di
Sicurezza) e, nel caso in cui il quantitativo fosse superiore allo 0,1%, richiedere al proprio fornitore
l’aggiornamento della classificazione della resina (Sezione 2 della Scheda di Sicurezza).
L’azione cancerogena della formaldeide era nota anche prima ma ora diviene un obbligo operare
secondo quanto stabilito dal Testo Unico, ovvero:
1. valutare la possibilità della sostituzione del prodotto classificato come cancerogeno con un
prodotto alternativo non classificato cancerogeno (art. 235 del D.lgs. 81/2008);
2. solamente nel caso in cui la sostituzione non fosse tecnicamente possibile ed allo scopo di
identificare le corrette modalità gestionali
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