DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA

DOCUMENTO GUIDA PER LA VALUTAZIONE DEI RISCHI E LA SORVEGLIANZA SANITARIA NELLE FONDERIE DI GHISA
ILO = International Labour Office - classificazione standard per pneumoconiosi/silicosi
ORL = otorinolaringoiatrica
ROA = radiazioni ottiche artificiali
RX = radiografia
SS = sorveglianza sanitaria
Dalla consultazione dei predetti 34 PSS emergono le seguenti, principali, CRITICITÀ:
‣ complessiva difformità dei PSS per il medesimo reparto e le medesime mansioni lavorative
specifiche, per cui in alcune aziende sono attuati protocolli di minima (visita medica,
audiometria, spirometria) ed in altre protocolli contenenti numerosi accertamenti integrativi,
alcuni dei quali non pertinenti né basati su evidenze scientifiche (ad es. esami di screening per
patologie neoplastiche, come la citologia dell’escreato e del sedimento urinario e la rinoscopia;
intradermoreazione secondo Mantoux, per la diagnosi di infezione tubercolare; assetto lipidico,
sideremia, fosfatasi alcalina, bilirubinemia totale e frazionata, VES);
‣ in alcuni PSS, pedissequa replicazione dei medesimi accertamenti per reparti e mansioni molto
diversi fra loro, conseguente ad una mancata modulazione del protocollo in funzione della
valutazione dei rischi;
‣ in taluni casi, eccesso di medicalizzazione con periodicità degli accertamenti eccessivamente
ravvicinate e non giustificate dal rischio lavorativo specifico (ad es. visite mediche ed
accertamenti integrativi semestrali diluibili ad annuali ed annuali diluibili a bi-triennali);
‣ notevole variabilità sia di tipologia (standard vs con protocollo ILO → rif. ILO 2011) che di
periodicità d’esecuzione (da annuale a quinquennale) delle radiografie del torace, con frequente
nota in merito alla possibilità di una valutazione caso per caso a discrezione del MC, in relazione
a durata ed entità dell’esposizione attuale e pregressa;
‣ frequente limitazione dell’esecuzione di elettrocardiogramma ed alcuni esami ematochimici (ad
es. glicemia, funzionalità epatica e renale) ai soli turnisti notturni e/o ai lavoratori con età > 50
anni;
‣ assai infrequente valutazione di base della funzionalità visiva negli addetti alla produzione;
‣ talora, scarsa appropriatezza del monitoraggio biologico applicato (ad es. dosaggio Beta2-
microglobuline e NAG urinari in addetti reparto anime, fusione e formatura; dosaggio fenoli
urinari in addetti animisteria e formatura; dosaggio cromuria, nicheluria e cobalturia in addetti
manutenzione; mancato dosaggio di carbossiemoglobina ed idrossipirene urinario (ad esempio
per i lavoratori dell’area fusione).
Di seguito, ULTERIORI INFORMAZIONI di rilievo che è stato possibile acquisire mediante la
consultazione dei predetti 34 PSS:
‣ nel 47% (16/34) dei PSS è stata documentata l’esecuzione, nell’ambito di accertamenti sia
preventivi che periodici, di “drug test” per i carrellisti; per quanto attiene alla periodicità, essa è
risultata nel complesso variabile da annuale (14/16 PSS) a triennale (2/16 PSS);
‣ soltanto nel 12% (4/34) dei PSS è stata riportata l’esecuzione dei seguenti “alcol test”: esame
alcolimetrico e questionario audit, preventivi e periodici annuali, per addetti forni e colata;
controlli estemporanei dell’alcolemia tramite etilometro, preventivi e periodici annuali, per
addetti manutenzione ambientale; dosaggio etanolo ematico, etanolo urinario e CDT ematica,
preventivi e periodici annuali, per carrellisti forni e lavorazioni finali;
93 di 159