Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

Faktaboks 11.3. Helseeffekt av transfettsyrer 1
11. Matolje, margarin og meierismør
Som del av egen vitenskapelige oppdatering på transfettsyrer har Uauy, Mozaffarin og medarbeidere
gått igjennom tilgjengelig litteratur på effekt av transfettsyrer på hjerte- og karsykdommer
for WHO (19,20). Studier basert på intermediære risikofaktorer i kontrollerte intervensjoner og
intermediære eller kliniske endepunkter i langtids-observasjonelle studier ble inkludert. De konkluderer
at det i de fleste intervensjonsstudier og observasjonsstudier er funnet at transfettsyrer
øker LDL-kolesterol, reduserer HDL-kolesterol, øker ratio mellom totalkolesterol og HDLkolesterol,
øker proinflammatoriske mediatorer som tumornekrosefaktor alfa, interleukin-6 og
C-reaktivt protein, og øker endothelial dysfunksjon. Effektene er mest fremtredende når man
sammenligner transfettsyrer i forhold til cis-umettede fettsyrer. Effekten på ratio mellom totalkolesterol
og HDL-kolesterol, endotelial dysfunksjon ble også observert når effekten av transfettsyrer
ble sammenlignet med mettede fettsyrer. Transfettsyrer ser også ut til å redusere insulinsensitivitet
og muligens fremme vektøkning og diabetes.
Fem kasus-kontrollstudier og fire prospektive kohortstudier finner en sammenheng mellom inntak
av transfettsyrer og koronar hjertesykdom. I en metaanalyse av prospektive kohortstudier fant
man at risiko for koronar hjertesykdom ble redusert med 24 %, 20 %, 27 % og 32 % hvis 2 % av
energien som kom fra transfettsyrer ble byttet ut med tilsvarende mengde energi fra henholdsvis
karbohydrater, mettede fettsyrer, cis-enumettede fettsyrer og cis-flerumettede fettsyrer.
Det er mulig at forskjellige isomerer av transfettsyrer har forskjellige effekter, men dette er ikke
godt etablert kunnskap. Resultater antyder at trans 18:1 og trans 18:2 isomerene har sterkere
effekt enn trans 16:1, men dette er ikke godt dokumentert. Resultater antyder også at effekten av
transfettsyrer som naturlig finnes i meieriprodukter og transfettsyrer som lages under industriproduksjon,
er den samme.
1 Denne faktaboksen er også gjengitt i kapittel 8 og 9 (faktaboks 8.2 og 9.2)
Mekanismer
Mettede fettsyrer (12:0, 14:0 og 16:0, men ikke 18:0) øker total-, LDL- og HDL-kolesterol i plasma.
Laurinsyre (12:0) og myristinsyre (14:0) har større effekt på total kolesteroløkning enn palmitinsyre
(16:0). Laurinsyre (12:0), men ikke myristinsyre (14:0) og palmitinsyre (16:0), reduserer forholdet
total kolesterol/HDL-kolesterol. Det er også data som tyder på at mettede fettsyrer øker plasmakonsentrasjonen
av faktorer som fremmer trombose (21,22,23,24,25,26,27,28,29,19).
Transfettsyrer øker total- og LDL-kolesterol på samme måte som mettede fettsyrer, men vil i
tillegg redusere HDL-kolesterol slik av forholdet total kolesterol/HDL-kolesterol blir enda mer
ugunstig enn ved mettede fettsyrer. Transfettsyrer kan også fremme dannelse av proinflammatoriske
faktorer og endotelial dysfunksjon. Mettede fettsyrer og transfettsyrer øker derfor risiko for utvikling
av hjerte- og karsykdommer (21,22,23,24,25,26,27,28,29,19).
Det er ikke avklart om transfettsyrer fra dyrefett eller fra delvis herdet fett har samme helseeffekt
(13,14). Det er mulig at konjugert linolensyre, som i hovedsak kommer fra meieriprodukter, kan være
gunstig med hensyn til aterosklerose, men det er foreløpig ikke nok kunnskap til å trekke sikre konklusjoner
(21,22,23,24,25,26,27,28,29,19).
Observasjons- og kliniske studier tyder på at det kan være en sammenheng mellom vitamin
D-status og blodtrykk (30).
141