Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

5. Frukt, bær, grønnsaker, rotvekster, belgvekster, nøtter, frø, krydder og urter
b) Kreft
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
World Cancer Research Fund (2) konkluderer med at det er sannsynlig at grønnsaker (”non-starchy
vegetables”) reduserer risiko for kreft i munn og svelg, strupehode, spiserør og magesekk, mens det er
sannsynlig at frukt og bær reduserer risiko for kreft i munn og svelg, strupehode, spiserør, lunge og
magesekk. Det er mulig at frukt, bær og grønnsaker reduserer risiko for kreft i en rekke andre organer
(se matrise 5.1). Generelt er effektene av frukt og grønnsaker nedgradert av World Cancer Research
Fund fra overbevisende i 1997 rapporten (16) til sannsynlig eller mulig i 2007 rapporten (16). Årsaken
til dette er at 1997 rapporten i hovedsak baserte seg på kasus-kontrollstudier, mens rapporten fra 2007
også baserer seg på nyere prospektive kohortestudier.
En sammenheng mellom dose og respons er observert for de fleste av disse kreftformene. For
noen kreftformer ser det ut til å være en lineær sammenheng (jo større inntak - jo større beskyttelse).
For andre kreftformer ser det ut til at den største effekten observeres når inntaket økes hos de som har
det laveste inntaket.
En interessant konklusjon i World Cancer Research Fund 2007 (2) i forhold til World Cancer
Research Fund 1997 (16) er at den nyeste rapporten trekker konklusjoner for enkelte typer av frukt,
bær og grønnsaker, og at disse kategoriseres som sannsynlig. Evidens for kategorien ”Frukt, bær og
grønnsaker”, som er en svært heterogen kategori, reduseres derfor noe i 2007-rapporten, mens den for
enkelte typer eller grupper av frukt, bær og grønnsaker styrkes. Basert hovedsakelig på store epidemiologiske
studier, men også på eksperimentelle studier, konkluderer World Cancer Research Fund
(2) at det er sannsynlig at matplanter fra løkfamilien (dvs. løk, hvitløk og purre) beskytter mot kreft i
magesekk, og at hvitløk beskytter mot kreft i tykk- og endetarm. Videre at det er mulig at belgvekster
reduserer risiko for kreft i magesekk og prostata. For rotvekster (som poteter), nøtter og frø, krydder
og urter er det ingen konklusjoner i World Cancer Research Fund-rapporten (2).
Frukt, bær og grønnsaker, rotvekster, belgvekster, nøtter og frø, krydder og urter er en viktig kilde for
mange næringsstoffer som fiber, antioksidanter (for eksempel vitamin C og karotenoider) og folat.
World Cancer Research Fund (2) konkluderer med at det er sannsynlig at
• fiberrike matvarer reduserer risiko for kreft i tykk- og endetarm
• folatrike matvarer beskytter mot kreft i pankreas
• karotenoidrike matvarer beskytter mot kreft i munn, svelg og strupehode
• beta-karotenrike matvarer beskytter mot kreft i spiserør
• lykopenrike matvarer beskytter mot prostatakreft
• vitamin C-rike matvarer beskytter mot kreft i spiserør
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
I EPIC-studien, som inkluderer nesten 500.000 individer fra 10 forskjellige europeiske land (17), fant
man en invers assosiasjon mellom inntak av frukt, bær og grønnsaker og total kreftrisiko etter 8.7 år
(HR = 0,97, 95 % CI = 0,96-0,99 for en økning på 200 gram/dag). Sammenlignet med de som hadde
lavest inntak (< 226 gram/dag) hadde de med høyest inntak av frukt og grønnsaker (>647 gram/dag)
11 % mindre risiko for total kreft (HR = 0,89, 95 % CI = 0,85-0,93).
I en oversiktsartikkel av Key (18) oppsummeres status om frukt og grønnsakers effekt på
kreftsykdommer. Det reises spørsmål ved om den tilsynelatende effekten av frukt og grønnsaker
på kreftsykdommer er reell, eller om den skyldes det faktum at det er vanskelig å kontrollere for
konfunderende effekter av røyking, overvekt og alkohol både i kasus-kontrollstudier og i prospektive
kohortestudier. Key (18) argumenterer for at man fortsatt bør anbefale et økt inntak hos de med et lavt
inntak av frukt og grønnsaker, men at hovedfokus for kreftforebyggende kosthold bør fokusere på
reduksjon av overvekt og høyt alhoholforbruk.
Mekanismer
Innholdet av fytokjemikalier, vitaminer, antioksidanter, mineraler og fiber i frukt, bær og grønnsaker
er satt i sammenheng med denne gunstige effekten på kreftsykdommer (se faktaboks 5.1 og 5.2).
Frukt, bær og grønnsakers evne til å dempe oksidativt stress (se faktaboks 5.1 og 5.2) og betennelsesreaksjoner
er mekanismer som er satt i sammenheng med den gunstige effekten av frukt, bær og
51