Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

More documents

Recommendations

Info

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer alfa-tokoferol (50 milligram/d) og selen (200 mikrogram/d) kan redusere risiko for kreft i hhv. hud, prostata og lunge/tykktarm/endetarm. WCRF (6) konkluderer med at det er overbevisende dokumentasjon for at tilskudd med betakaroten (20 milligram/d) øker risiko for kreft i lunge hos røykere, og at det er mulig at tilskudd med retinol (7,5 milligram/d), og selen (200 mikrogram/d) øker risiko for kreft i hhv. lunge og hud. I en rapport fra IARC i 2008 (40) konkluderes det at randomiserte kontrollerte studier ikke har dokumentert noen sikker effekt av vitamin D tilskudd (10-21 mikrogram/dag) på risiko for tykk- og endetarmskreft og brystkreft. Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier En Cochrane-rapport fra Bjelakovic og medarbeidere i 2008 (41) oppsummerer resultatene fra 20 randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier (211.818 deltagere) hvor man har studert effekt av antioksidanttilskudd på forebygging av gastrointestinal kreft (6-30 milligram beta-karoten, 1,5-15,0 milligram vitamin A, 120-2000 milligram vitamin C, 30-600 milligram vitamin E og/eller 50-228 mikrogram selen). Med unntak av den laveste dosen av selen er de fleste av disse dosene mellom 2 og 25 ganger anbefalt daglig inntak. Metaanalysen fant ingen beskyttende effekt av antioksidanttilskudd på risiko for gastrointestinal kreft. Imidlertid fant man økt relativ risiko for total mortalitet (1,16, 95 % CI 1,09 - 1,23) ved inntak av høye doser beta-karoten og vitamin A, og vitamin E (RR 1,06, 95 % CI 1,02 - 1,11). Konsensusrapporten ”Multivitamin/Mineral Supplements and Chronic Disease Prevention” fra ”National Institutes of Health” (se faktaboks 15.5) fra 2006 (19) konkluderer at det ikke finnes sikker dokumentasjon på at tilskudd av multivitamin/mineral reduserer risiko for kreftsykdommer i en frisk populasjon. I to store studier (Linxianstudien fra Kina (42) og SU.VI.MAX-studien fra Frankrike (20) er det funnet mulige gunstige effekter på insidens og mortalitet av kreftsykdommer. I SU.VI.MAX-studien (20) fant man at behandling med lave doser multivitaminer (se over) ga en relativ risiko for kreftsykdommer på 0,90 (95 % CI, 0,76-1,06; n=267) for begge kjønn samlet, 1,04 (95 % CI, 0,85-1,29; n=179) for kvinner og 0,69 (95 % CI, 0,53-0,91; n=88) for menn. I Linxian-studien (42) ble 29.584 personer (40-69 år) randomisert til daglig behandling med a) retinol og sink, b) riboflavin og niacin, c) vitamin C og molybden og d) betakaroten (15 milligram), vitamin E (30 milligram) og selen (50 µg). En stor andel av deltagerne i Linxian-studien hadde dårlig ernæringsstatus. Etter 5 års oppfølging fant man at relativ risiko for total død var 0,91 (95 % CI, 0,84 0,99) for de som ble behandlet med betakaroten, vitamin E og selen. Effekten var hovedsakelig forårsaket av redusert risiko for kreft, relativ risiko 0,87, 95 % CI, 0.75-1.00. Ingen effekter ble funnet ved behandling med retinol/sink, riboflavi/niacin, og vitamin C/molybden. I SELECT-studien (39) som inkluderer 35.533 friske menn uten tegn til prostatakreft fra 427 sentre i USA, Canada og Puerto Rico ble deltagerne randomisert til behandling med selen (200 mikrogram/d), vitamin E (270 milligram/g), selen (200 mikrogram/d) pluss vitamin E (270 milligram/d) eller placebo. Etter 5,5 års median oppfølging fant man at relativ risiko for prostatakreft var 1,04 (99 % CI, 0,87-1,24; n=432) for selen, 1,13 (99 % CI, 0,95-1,35; n=473) for vitamin E, og 1,05 (99 % CI, 0,88-1,25; n=432) for selen pluss vitamin E. Man fant en ikke-signifikant økning i risiko for prostatakreft for vitamin E (p=0,06). c) Type 2-diabetes Systematiske kunnskapsoppsummeringer WHO (11) konkluderer med at det er mulig at lange flerumettede omega-3-fettsyrer (EPA, DHA) reduserer risiko for type 2-diabetes. 198
15. Kosttilskudd Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier En metaanalyse av Pittas og medarbeidere (43) har undersøkt om tilskudd av vitamin D og kalsium kan redusere risiko for type 2-diabetes siden observasjonsstudier har vist at lav vitamin D-status og et lavt kalsiuminntak er assosiert med økt forekomst av type 2-diabetes. Rapporten konkluderer med at det er mulig at kombinerte tilskudd av vitamin D og kalsium kan redusere risiko for å utvikle type 2diabetes blant personer med nedsatt glukosetoleranse. Det påpekes at man trenger større og bedre kontrollerte langtidsstudier før man kan trekke noen sikker konklusjon. I SELECT-studien (39) som inkluderer 35.533 friske menn fant man etter 5,5 års median oppfølging at relativ risiko for type 2-diabetes var 1,07 (99 % CI, 0,94-1,22; p=0.16) blant de som fikk selentilskudd (200 mikrogram/d). En Cochrane-rapport fra 2007 (44) konkluderer med at ingen kliniske studier kan bekrefte eller avkrefte om sinktilskudd kan redusere risiko for type 2-diabetes. d) Overvekt og fedme Systematiske kunnskapsoppsummeringer American Dietetic Association 2008 (12) konkluderer med at det er mulig (dvs. Grade III evidence) at kostfiber i tilskudd kan ha noe effekt når det gjelder vektreduksjon, og at gunstige effekter kan ses ved inntak av kostfiber på omkring 20 g/d. Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier En Cochrane-rapport fra Jull og medarbeidere i 2008 (45) oppsummerer resultatene fra 15 randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier (1.219 deltagere) hvor man har studert effekt av chitosantilskudd på reduksjon i kroppsvekt. En mulig gunstig effekt på overvekt og fedme ble observert, men det påpekes at man trenger større og bedre kontrollerte langtidsstudier før man kan trekke noen sikker konklusjon. e) Neurodegenerative sykdommer Systematiske kunnskapsoppsummeringer De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten har ikke vurdert sammenhengen mellom inntak av kosttilskudd og neurodegenerative sykdommer. Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier En Cochrane-rapport fra 2008 (46) konkluderer med at ingen kliniske studier kan bekrefte eller avkrefte om vitamin E-tilskudd kan beskytte mot Alzheimers sykdom eller milde kognitive lidelser. f) Reumatoid artritt Systematiske kunnskapsoppsummeringer De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert sammenhengen mellom inntak av kosttilskudd og reumatoid artritt g) Katarakt og aldersrelatert makuladegenerasjon Systematiske kunnskapsoppsummeringer De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert sammenhengen mellom inntak av kosttilskudd og katarakt eller aldersrelatert makuladegenerasjon Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier En Cochrane-rapport fra Evans og Henshaw i 2008 (47) oppsummerer resultatene fra 3 randomiserte, kontrollerte intervensjonsstudier hvor man har studert effekt på forebygging av aldersrelatert makuladegenerasjon i en frisk populasjon. Ingen effekt på risiko for aldersrelatert makuladegenerasjon ble observert. Konsensusrapporten ”Multivitamin/Mineral Supplements and Chronic Disease Prevention” fra ”National Institutes of Health” (se faktaboks 15.5) fra 2006 (19) konkluderer at dokumentasjon på helseeffekt av multivitamin/mineraltilskudd på risiko for katarakt er meget usikker, mens en viss mulig beskyttende effekt er observert på risiko for aldersrelatert makuladegenerasjon. 199
Page 1 and 2:
Kostråd for å fremme folkehelsen
Page 3:
Page 6 and 7:
33. Vedlegg .......................
Page 8 and 9:
Rapporten beskriver både metodolog
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151: Kostråd for å fremme folkehelsen
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 272 and 273:
Page 274 and 275:
Page 276 and 277:
Page 278 and 279:
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
Page 286 and 287:
Page 288 and 289:
Page 290 and 291:
Page 292 and 293:
Page 294 and 295:
Page 296 and 297:
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
Page 302 and 303:
Page 304 and 305:
Page 306 and 307:
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
Page 324 and 325:
Page 326 and 327:
Page 328 and 329:
Page 330 and 331:
Page 332 and 333:
Page 334 and 335:
Page 336 and 337:
Page 338 and 339:
Page 340 and 341:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356:
Helsedirektoratet Pb 7000 St. Olavs
show all

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?