Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

More documents

Recommendations

Info

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer to drinker for menn. Det er lite vitenskapelig grunnlag for å skille mellom ulike typer alkoholholdige drikker med hensyn til gunstige effekter på forekomst av hjerte- og karsykdommer (34,35). En analyse av 32 epidemiologiske undersøkelser tyder på at moderat alkoholinntak (1-3 drinker/d) kan redusere risiko for utvikling av type 2-diabetes (36). Selv om vi har lite kunnskap om alkoholens effekt på appetittreguleringen er det holdepunkter for at inntak av alkoholholdige drikker kan bidra til overvekt (37). Helsedirektoratet konkluderer i en rapport fra 2005 at det er dokumentasjon for at høyt alkoholinntak sannsynligvis øker risiko for osteoporotiske brudd (29). I rapporten ”Global Health Risks” (38) fra WHO i 2009 er det beregnet at et høyt alkoholinntak er den tredje viktigste årsaken til uførhet og sykelighet (dvs. DALY, disability adjusted life years) i vestlige land. Mekanismer: I moderate mengder kan inntak av alkoholholdige drikker være assosiert med en mulig gunstig helseeffekt, mens et høyere inntak er sterkt assosiert med skadelige effekter. Disse effektene er ofte knyttet til innholdet av etanol eller fytokjemikalier som finnes i alkoholholdige drikker, og til mekanismer som endret oksidativt stress, endotelfunksjon, plasmalipider og trombose, og toksiske skader på celler og et stort antall cellulære mekanismer i sentralnervesystemet eller andre vev og organer. 6. Kunstig søtet drikke Innholdsstoffer og definisjoner Kunstige søtningsstoffer omfatter en rekke forskjellige kjemiske forbindelser blant annet: Acesulfame K, aspartam, cyklamat, saccharin, sukralose, thaumatin og neohesperid (39). Deres egenskaper fører til at inntak av disse stoffene gir en søtsmak svarende til den man får av vanlig tilsatt sukker. Drikke med kunstige søtningsstoffer har ofte lav pH slik at inntak fører til økt surhet i munnhulen. Mens sukker (glukose) øker kroppens insulinproduksjon, er det ikke holdepunkter for at kunstige søtningsstoffer innvirker på insulinnivået. Kunstige søtningsmidler brukes blant annet i en rekke bakevarer og ved tilberedning av søte drikker som for eksempel brus, saft og juice. I denne rapporten begrenses omtalen til kunstig søtet drikke. Effekt på helse Systematiske kunnskapsoppsummeringer I motsetning til sukker og fruktose så fører ikke bruk av drikke med kunstige søtningsstoffer til økt forekomst av karies. WHO konkluderer at det er sannsynlig at hyppig bruk av drikke med lav pH (som drikke med kunstige søtningsstoffer) fører til økt surhet i munnhulen slik at forekomsten av tannerosjon øker (13). De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert sammenhengen mellom inntak av kunstig søtet drikke og kreft. World Cancer Research Fund (4) har imidlertid vurdert effekten av totalt inntak av kunstige søtningsstoffer. World Cancer Research Fund (4) konkluderer at det ikke er sannsynlig at dagens forbruk av kunstige søtningsstoffer påvirker kreftrisiko. De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert sammenhengen mellom inntak av kunstig søtet drikke og hjerte- og karsykdommer, overvekt og type 2-diabetes. Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier Vitenskapskomiteen for mattrygghet anbefaler å redusere inntaket av sure drikker for å bedre tannhelsen (39). Det er dokumentasjon for at sukker i flytende form lettere fører til positiv energibalanse og overvekt enn sukker i fast form (40,41,42,43,44,45). Det er derfor teoretisk mulig at økt bruk av kunstig søtet drikke på bekostning av sukret drikke skulle hindre vektoppgang (39,46). 170
13. Vann, kaffe, te, alkohol og kunstig søtet drikke Mekanisme Redusert pH i munnhulen som følge av inntak av drikke med lav pH som drikke med kunstige søtningsstoffer medvirker til erosjonsdannelse. Dersom drikke tilsatt sukker erstattes av kunstig søtet drikke, og det øvrige kostholdet er uforandret, vil dette redusere inntaket av energi. Det er imidlertid mulig at kunstige søtningsstoffer kan virker appetittstimulerende, men dette er ikke godt dokumentert. Ifølge The American Diabetes Association har man i kliniske studier ikke kunnet vise entydig at bruk av kunstige søtningsmidler fører til vektreduksjon (28). 7. Oppsummering av helseeffekter De systematiske kunnskapsoppsummeringene (se matrise) konkluderer med at følgende eksponeringer har en overbevisende eller sannsynlig årsakssammenheng med kroniske sykdommer: • Høyt alkoholinntak kan øke risiko for hjerneslag, osteoporose og total dødelighet. • Moderat inntak av alkoholholdige drikker kan redusere risiko for hjerte- og karsykdommer. • Alkoholinntak kan øke risiko for kreft i munn, svelg, strupehode, spiserør, tykk- og endetarm, lever og pre/postmenopausal brystkreft. • Hyppig bruk av drikke med lav pH (som drikke med kunstige søtningsstoffer) kan øke risiko for tannerosjon. Matrise 13.1 Vann, kaffe, te, alkoholholdig drikke og kunstig søtet drikke og risiko for kroniske sykdommer. Konklusjoner fra systematiske kunnskapsoppsummeringer. Dokumentasjon Redusert risiko Økt risiko for årsaks- Eksponering Sykdom Eksponering Sykdom sammenheng Lavt til moderat inntak Koronar hjerte Høyt inntak av av alkohol (13) sykdom alkohol (13) Høyt alkohol Overbevisende inntak (13) årsaks- Alkoholholdig sammenheng drikke (4) Sannsynlig årsakssammenheng Mulig årsakssammenheng Årsakssammenheng usannsynlig Alkoholholdig drikke (1-2 enheter/dag) (47) Alkoholholdig drikke ≤ 1 enhet for ikkegravide kvinner og 2 enheter for menn (27) Moderat alkoholinntak (4) Hjerte- og karsykdommer (hovedsakelig menn) Høyt inntak av alkohol (25) Ufiltrert kaffe 1 (13) Alkoholholdig drikke (4) Drikke med lav pH (4) Hjerneslag Høyt alkoholinntak (27) Osteoporotisk benbrudd Kaffe: Kreft i pankreas og nyre (4) Alkoholholdig drikke: Kreft i nyre (4) Hjerneslag Osteoporotisk benbrudd Kreft i munn, svelg, strupehode, spiserør, tykk- og endetarm (menn) og pre/postmenopausal brystkreft Total dødelighet Hjerte- og karsykdommer Kreft i lever, tykk- og endetarm (kvinner) Tannerosjon Hjerneslag 171
Page 1 and 2:
Kostråd for å fremme folkehelsen
Page 3:
Page 6 and 7:
33. Vedlegg .......................
Page 8 and 9:
Rapporten beskriver både metodolog
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123: Kostråd for å fremme folkehelsen
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Page 242 and 243:
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 272 and 273:
Page 274 and 275:
Page 276 and 277:
Page 278 and 279:
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
Page 286 and 287:
Page 288 and 289:
Page 290 and 291:
Page 292 and 293:
Page 294 and 295:
Page 296 and 297:
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
Page 302 and 303:
Page 304 and 305:
Page 306 and 307:
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
Page 324 and 325:
Page 326 and 327:
Page 328 and 329:
Page 330 and 331:
Page 332 and 333:
Page 334 and 335:
Page 336 and 337:
Page 338 and 339:
Page 340 and 341:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356:
Helsedirektoratet Pb 7000 St. Olavs
show all

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?