Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer
osteoporose og osteoporotiske brudd inngår (65,66). Randomiserte studier viser at et kombinert
tilskudd av kalsium og vitamin D kan forebygge brudd, inklusivt hoftebrudd (66). Det er vist at
vitamin D-tilskudd kan redusere bentapet noe fra lårhalsen, men flere store intervensjonsstudier blant
eldre har ikke vist en klar frakturforebyggende effekt av vitamin D-tilskudd alene. Det tilføyes at
alvorlig vitamin D-mangel var uvanlig i disse studiepopulasjonene. Helsedirektoratet (66) konkluderer
at det er en Grad A-dokumentasjon (dvs. overbevisende dokumentasjon) for at kombinert tilskudd med
vitamin D og kalsium reduserer risiko for osteoporotiske brudd hos eldre kvinner.
l) Immunforsvaret
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert
sammenhengen mellom inntak av tilskudd og immunforsvaret.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Cochrane-rapporter fra hhv. 2007 og 2008 (67,68) konkluderer med at det er mulig at vitamin Ctilskudd
kan redusere risiko for lungebetennelse (pneumoni) eller stivkrampe (tetanus). Studiene som
er utført, er imidlertid gjennomført med spesielle populasjoner, og det er ikke avklart om resultatene
kan overføres til den generelle befolkningen i Norge.
En Cochrane-rapport fra 2007 (69) konkluderer at mega-doser vitamin C-tilskudd ikke reduserer
risiko for vanlig forkjølelse i en normal befolkning. En beskyttende effekt er mulig for personer som
eksponeres for hard fysisk aktivitet eller meget kalde omgivelser.
m) Total dødelighet
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
I en rapport fra IARC i 2008 (40) ble det utført en meta-analyse av 18 randomiserte kontrollerte
intervensjonsstudier hvor effekt av med inntak av vitamin D- og kalsiumtilskudd på redusert total
dødelighet ble undersøkt. Det konkluderes at det er mulig at tilskudd av vitamin D (10-20 mikrogram/dag),
men ikke kalsium, er assosiert med redusert total dødelighet.
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke
vurdert andre sammenhenger mellom inntak av tilskudd og total dødelighet.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
En Cochrane-rapport (metaanalyse, 20 randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier med 211.818
deltagere) fra Bjelakovic og medarbeidere i 2008 (41) fant økt total mortalitet ved en kombinasjon av
6-30 milligram beta-karoten og 1,5-15,0 milligram vitamin A (RR 1,16; 95 % CI 1,09-1,23) en
kombinasjon av 6-30 milligram beta-karoten og 30-600 milligram vitamin E (RR 1,06; 95 % CI
1,02-1,11).
I SU.VI.MAX-studien (20) fant man at en behandling med lave doser multivitaminer (se over)
gav en relativ risiko for total død på 0,77 (95 % CI, 0,57-1,00; n=76) for begge kjønn samlet, 1,03
(95 % CI, 0,64-1,63; n=36) for kvinner og 0,63 (95 % CI, 0,42-0,93; n=40) for menn.
I Linxian-studien (42) (se over) fant man etter 5 års oppfølging at relativ risiko for total død var
0,91 (95 % CI, 0,84-0,99) for de som ble behandlet med betakaroten, vitamin E og selen.
I to randomiserte intervensjonsstudier undersøkte Ebbing og medarbeidere (70) effekten av et tilskudd
med 800 mikrogram folat og 400 mikrogram vitamin B12 per dag (med og uten vitamin B6) på
pasienter med iskemisk hjertesykdom. Etter 39 måneders behandling og 38 måneders oppfølging ble
det observert en økt risiko for kreft (spesielt lungekreft), økt total dødelighet og død av kreft hos
pasientene som var behandlet med folat og vitamin B12.
n) Individer med lavt energiinntak
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert
effekten av tilskudd hos personer med lavt energiinntak.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
De norske næringsstoffanbefalingene vurderer tilskudd av mineraler og vitaminer med et lavt inntak
202