Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

23. Kosthold og forebygging av metabolsk syndrom
23. Kosthold og forebygging av metabolsk
syndrom
Flere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer som diabetes eller prediabetes, abdominal fedme,
høyt blodkolesterol og høyt blodtrykk kan ofte identifiseres hos ett og samme individ. Denne tilstanden
kalles metabolsk syndrom (tidligere betegnet syndrom X). Metabolsk syndrom er derfor
ingen enkelt-sykdom, men en tilstand hvor flere risikofaktorer som predisponerer for hjerte- og
karsykdommer, er til stede. Alle disse risikofaktorer er påvirkelige av de samme levevaner, for
eksempel kosthold og fysisk aktivitet (1,2).
Metabolsk syndrom er ikke entydig definert, og internasjonalt brukes i dag tre litt ulike
klassifikasjonssystemer, se nedenfor.
WHOs definisjon (3):
Insulinresistens, nedsatt glukosetoleranse (IGT) eller type 2-diabetes – pluss minst to av følgende
kriterier:
• Blodtrykk over 140/90 mmHg
• Triglyserider over 1,7 mmol/l, eller HDL-kolesterolet under 0,9 hos menn og under
1,0 hos kvinner
• KMI over 30, eller midje/hofteratio over 0,9 for menn og 0,85 for kvinner
• Mikroalbuminuri: over 20 mg/min i natturin eller albumin/kreatinin-ratio i tilfeldig
urin over 1,8 mg/mmol hos menn og 2,5 mg/mmol hos kvinner.
NCEP/ATP III, USA (4):
Minst tre av følgende kriterier:
• Midjeomkrets over 102 cm for menn eller 88 cm for kvinner
• Triglyserider over 1,7 mmol/l
• HDL-kolesterol under 1,0 mmol/l hos menn eller under 1,3 mmol/l hos kvinner
• Blodtrykk over 130/85 mmHg
• Fastende blodsukker over 6,1 mmol/l
”International Diabetes Federation” (5,6):
Midjeomkrets over 94 cm hos europeiske menn, over 90 cm hos sørasiatiske menn og over
80 cm hos alle kvinner – pluss to eller flere av følgende kriterier:
• Triglyserider over 1,7 mmol/l
• HDL-kolesterol under 1,0 mmol/l hos menn eller under 1,3 mmol/l hos kvinner
• Blodtrykk over 130/85 mmHg
• Fastende blodsukker over 5,6 mmol/l
Det diskuteres om begrepet metabolsk syndrom er nyttig, og det er uklart om begrepet gir mer informasjon
enn det som ligger i hver av de enkelte komponentene som inngår i syndromet. Flere sentrale
organisasjoner innen diabetesmiljøet anbefaler at betegnelsen fjernes. Men inntil videre er
den i bruk, og derfor pågår arbeidet med å utforme en felles definisjon.
Dokumenterte effekter på risiko for metabolsk syndrom i systematiske
kunnskapsoppsummeringer
I matrisen nedenfor gjengis konklusjoner fra alle systematiske kunnskapsoppsummeringer som er
benyttet i denne rapporten, der man har vurdert eksponering av matvarer, kostholdsmønstre, tilskudd
og fysisk aktivitet på risiko for metabolsk syndrom. Alle disse konklusjonene er tidligere angitt i
matrisene i kapittel 4-17.
279